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佛山城鄉居民醫保報銷比例 佛山城鄉居民醫保報銷條件

藥品


佛山城鄉居民醫保報銷條件
一般情況下，醫保費用的報銷遵循這幾條規則，只要在這些規則的范圍內的醫療費用都是可以報銷的：
1、正常享受待遇期內(醫保沒斷繳) 。
2、在定點醫療機構就醫，符合“三個目錄”范圍 。
3、在起付線以上和封頂線之內 ， 而相對的 ， 在規則外的費用就不可以報銷 。
什么是醫保的“三個目錄”?
答：由于醫?；鹩邢蓿豢赡芨采w所有的醫療需求 ， 因此為保障參保人員的基本醫療用藥需求，合理控制醫療費用支出，規范基本醫療保險用藥、診療等方面的管理，保證基本醫療保險制度的健康運行 ， 醫療保障部門規定了基本醫療保險對藥品、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍，俗稱“三個目錄” 。參保人員使用藥品、發生診療項目或使用醫療服務設施發生的費用，如果屬于“三個目錄”內的，可以按規定進行報銷;不屬于“三個目錄”內的 ， 醫保不予報銷 。目前常見病、多發病的主要治療用藥都已納入目錄 。


醫保藥品目錄中的藥品還分“甲類”和“乙類” ， 兩個分類的藥品在計算報銷金額時，納入報銷范圍的比例也不同 。醫保藥品目錄內的甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好 ， 同類藥品中價格低的藥品 。參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷范圍，按規定比例報銷 。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品 。參保人使用乙類藥品時，要先按比例(各地不同)扣除一定的個人自付費用后，將余下費用再納入報銷范圍，按規定比例報銷 。

什么是“起付線”和“封頂線”?
答：起付線指的是醫保基金的起付標準，參保人員在定點醫療機構實際發生的“三個目錄”內的醫療費用，自己要先承擔起付標準以下的費用，起付標準以上的部分再由醫?；鸢匆幎?、按比例報銷 。根據地區、醫療機構、門診或住院等情況的不同，起付線標準也各不相同，從幾百元到一千多元不等 。
【佛山城鄉居民醫保報銷比例 佛山城鄉居民醫保報銷條件】封頂線指的是醫?；鸬淖罡咧Ц断揞~，也就是參保人在一個年度內累計能從醫?；皤@得的最高報銷金額 。封頂線以外的醫療費用，參保人可以通過參加補充醫療保險、商業醫療保險等辦法解決 。

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