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佛山市居民醫保查詢系統 佛山城鄉居民醫保電話查詢指南

費用


佛山城鄉居民醫保電話查詢指南
市民可以撥打0757-12333、12345熱線咨詢醫保業務 。
【佛山市居民醫保查詢系統 佛山城鄉居民醫保電話查詢指南】繳費查詢：參保人可通過查詢銀行繳費賬戶或本人“粵省事”微信小程序用戶查詢繳費情況 。
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1、參加醫保后，參保人能夠享受怎樣的報銷待遇?
答：從全國總體情況看，住院保障方面，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到80%左右和70%左右 ， 統籌基金年最高支付限額分別達到當地職工年平均工資或居民年人均可支配收入的6倍左右 。門診保障方面，職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障，居民醫保還普遍開展了門診費用統籌 。


2、如何計算醫保報銷金額?
答：參保人就醫后，發生了藥品、診療等費用，其中藥品又包括甲類藥品和乙類藥品，那么報銷的方法是：乙類藥扣除自付后的費用，加上甲類藥全部費用 ， 再加上診療等費用中符合醫保規定的費用，可用于累計參保人當年的起付線 。對于超過起付線、未達封頂線的費用，依據患者本人參保類型、就醫醫院級別等按規定比例報銷 。

假設城鎮職工老郭某次就醫住院發生了醫保目錄范圍內的診療等費用2000元，甲類藥品費用3000元，乙類藥品費用5000元，乙類藥品的自付比例是10%，當地起付線是1300元，本次就醫的費用未超過封頂線，城鎮職工醫保在該級別醫院的報銷比例為80% 。那么報銷方法是：
甲類藥全部費用3000元，加上將乙類藥品扣除自付外的其余費用4500元(乙類藥品自付部分為5000*10%=500元) ， 再加上符合醫保規定的診療等費用2000元，合計9500元 ?？鄢?300元的起付線，納入報銷范圍的費用是8200元 。則本次老郭的醫療費用，醫保能夠報銷8200*80%=6560元，老郭需要自己承擔3440元(起付線1300元+乙類藥自付的500元+醫保政策范圍內按比例由個人負擔的1640元) 。

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