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時間+入口 中山市2025年度城鄉居民醫保參保繳費指南

參保


參保對象
(一)未參加職工基本醫療保險的本市戶籍城鄉居民;
(二)未參加職工基本醫療保險的持本市居民居住證人員(含辦理港澳臺居民居住證的港澳臺居民);
(三)在本市就讀的全日制普通高等學校(含高職、民辦高校、獨立學院)本專科學生和研究生(含港、澳、臺、華僑學生)、中職技校學生(含民辦中職技校);
(四)在本市就讀的全日制基礎教育學生(幼兒園至高中階段);
(五)國家、省和市規定可參加本市城鄉居民基本醫療保險的其他人員 。
繳費標準
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繳費時間
城鄉居民醫療保險費
統一按年征收
參保申請期
2024年9月1日至2024年12月31日
繳費期
2024年11月1日至2024年12月31日
待遇享受期
2025年1月1日至2025年12月31日
參保繳費方式
(一)已參加2024年度居民醫保人員 ， 請于2024年11月1日至2024年12月25日，按繳費標準在原扣費銀行賬戶存足2025年度全年醫保費用 ， 以便扣繳 ， 可登錄“粵稅通”小程序查詢是否扣費成功 。未綁定銀行卡扣費或代繳不成功的，請在2024年12月31日前通過“粵稅通”小程序自行清繳 。
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備注：
①“粵稅通”小程序查詢是否扣費成功步驟：微信內搜索“粵稅通”小程序→注冊并完成實名認證→我的社保→城鄉居民社?！青l居民社保費查詢 。
②“粵稅通”小程序自行清繳步驟：微信內搜索“粵稅通”小程序→注冊并完成實名認證→我的社?！青l居民社保→城鄉居民社保費清繳→選擇為本人代他人繳費 。
(二)首次或重新參加居民醫保，請于2024年9月1日至12月31日到就近醫保經辦窗口辦理參保登記 。
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(三)困難群體的居民：困難群體(含本市民政部門認定的特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、返貧致貧人員、重度殘疾人及精神和智力殘疾人)由各鎮街醫療保障職能部門統一辦理參保登記手續，按規定應當由個人繳納的城鄉居民基本醫療保險(一檔)由資格認定地所在鎮街財政給予補助 。
繳費渠道
(一)銀行代扣 。
(二)線上繳費：通過微信小程序“粵稅通”“粵醫保”“粵省事”或“支付寶”的“城鄉居民社保繳費”繳納醫保費，具體操作指引掃描下方二維碼 。
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(掃碼查看操作方法)
(三)線下繳費：到全市各鎮街政務服務大廳稅務部門前臺辦理繳費 。
【時間+入口 中山市2025年度城鄉居民醫保參保繳費指南】待遇享受時間及范圍
(一)待遇享受時間
1.本市居民在集中征繳期(9-12月)按規定辦理參保繳費手續的，自2025年1月1日起至12月31日享受2025年度城鄉居民醫保待遇 。
2.本市居民按規定辦理中途參保的，自參保繳費次月起享受2025年度城鄉居民醫保待遇 。
3.本市民政部門認定的特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、返貧致貧人員 ， 自完成參保登記、做好身份標識之日起即可享受規定的城鄉居民醫保待遇 。
(二)待遇范圍
1.基本醫保待遇
(1)住院 。如參加居民一檔，參保人住院發生超過起付標準的醫保費用，城鄉居民基本醫療保險統籌基金按以下規定支付:一級以下定點醫療機構支付92%，二級定點醫療機構支付 90%，三級定點醫療機構支付80%，其余部分由個人自付 ， 請看下表(2025年標準)：
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(2)普通門診 。城鄉居民參加居民醫保享受普通門診待遇，應選定1家社區中心作為普通門診就醫點，選點后該社區中心的管理機構管轄范圍內的所有社區中心及相關聯的鎮街級醫院均可享受普通門診待遇，具體報銷比例如下表(2025年標準)：
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(3)門診特定病種 。符合門診特定病種準入標準的城鄉居民，應選擇具備相應門診特定病種服務資格的定點醫療機構進行認定和就醫，享受報銷比例為：①診治一類門診特定病種的醫保費用，按相應城鄉居民基本醫療保險參保類型的市內同級別定點醫療機構住院支付比例標準 。②診治二類門診特定病種的醫保費用，居民醫保一檔統籌基金支付70%、居民醫保二檔統籌基金支付80% 。
2.大病保險待遇
參保人在住院和門診特定病種就醫享受基本醫療保險待遇后，同一醫保年度內個人支付的合規醫療費用累計達到規定起付標準，則可按規定享受大病保險待遇(2025年標準)，如下：
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3.年度最高支付限額
城鄉居民參加居民基本醫保，可享受年度最高支付限額(基本+大病)為(2025年標準)：居民一檔748548元;居民二檔1497096元 。
注意事項
(一)參保人因戶籍遷出本市、就業、出國(境)等原因，不再參加2025醫保年度城鄉居民醫保的，請于2024年9月1日至10月31日登錄“粵醫保”小程序辦理停保手續 。
(二)參保人不得重復參加基本醫療保險(重復參保具體表現為同一時間段內同一參保人有兩條及以上參保繳費狀態正常的參保信息記錄) 。居民原則上按居住地參保，若選擇在中山參加2025年度城鄉居民基本醫療保險，需先暫停原參保地的居民醫保 。
(三)城鄉居民成功繳納基本醫療保險費后 ， 請及時到本市(工行、農行、中行、建行、交行、郵儲、廣發、農商)8大銀行各營業網點申領或換發社會保障卡 ， 并通過“粵醫?！蔽⑿判〕绦蚧颉皣裔t保服務平臺”App領取醫保電子憑證，就醫可憑醫保電子憑證或社會保障卡進行醫保結算 。
溫馨提示：本資料內容如與政策文件有出入或政策發生調整，請以最新公布的政策為準 。

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