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福建八閩保險 福建八閩保怎么報銷

受益人

福建八閩保險 福建八閩保怎么報銷

八閩保是福建人專屬的補充醫療保險福利，只要是參加了福建?。ǔ妹乓醞猓┗疽攪葡盞牟偽Ｈ碩寄藶?。
【基本醫療保險支付范圍內個人負擔醫療費用理賠流程】
線上申請：平安好福利APP
①手機應用市場/平安好福利官網下載、安裝好福利APP，使用被保險人身份證號碼、手機號注冊賬號 。
②注冊登錄好福利APP后，依次點擊首頁—理賠—自助理賠/代辦理賠，根據提示填寫理賠信息及拍照上傳理賠申請材料 。
③理賠案件審核過程中可通過—理賠—理賠記錄—查看案件審核進度，提示問題件則按提示補充所需資料 。
④理賠案件初審完成，好福利APP提示“待提交資料”，需將案件內對應理賠申請紙質資料按好福利APP提示寄送地址進行提交(支持郵寄)，紙質資料復核完成后進行轉賬 。
⑤理賠案件結案后可通過—理賠—理賠記錄—理賠結果—查看案件理賠通知書；若提示“轉賬失敗”可進入頁面自助修改轉賬信息，重新轉賬 。

線下申請
①理賠報案電話：無需報案
②被保險人或代申請人可攜帶理賠相關材料至平安養老險服務網點申請理賠
申請材料
由受益人填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料
①理賠申請書(線下申請需要填寫，由平安養老險提供)
②被保險人的有效身份證件；(若被保險人是未成年人或無民事行為能力人時，監護人代為申請 ， 需提供監護人身份復印件及監護關系證明)
③門(急)診病歷/住院病歷/疾病診斷證明(住院病歷含病案首頁、入院記錄、岀院小結、影像檢查報告，藥品明細和處方)，醫療處方單(針對發票或病歷上無詳細藥品名稱及單價需提供)，首次申請需提供初次確診罹患相關疾病的病史材料 。

④在指定醫院刷醫?？ň歪t后 ， 由該醫院出具的醫療費用原始憑證；(若未刷醫保卡就醫的，需在參保地醫療保險管理部門進行零星結算后提供結算單原件及醫療票據復印件 。)
⑤被保險人/受益人銀行卡復印件
⑥保險公司認為與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和材料 。
理賠時效
①保險公司在收到申請人保險金給付申請及相關理賠資料后，將在10日內做出核定；情形復雜的，在30日內(但投保人、被保險人或者受益人補充提供有關證明和資料的期間不計算在內)作出核定 。
②對性質明確、屬于保險責任范圍內的事件 ， 10日內履行給付保險金義務，通過銀行轉賬方式將賠款劃入受益人指定銀行帳戶；
③對性質明確、對不屬于保險責任的 ， 保險公司自作出核定之日起3日內向受益人發出拒絕給付保險金通知書并說明理由 。

【基本醫保目錄范圍外惡性腫瘤及罕見病特殊藥品費用補償理賠流程】
線下申請：特定高額藥品資格申請與特定高額藥品理賠申請合并受理
被保險人從基本醫療保險認可的二級甲等及以上定點公立醫院具有開具特定高額藥品處方資格的醫生處開具特定高額藥品處方后，可選擇自主前往指定藥店購藥，先行支付全部費用后 ， 保留報銷類理賠材料，按下述流程提出理賠申請 。我們將對用藥合理性及保險責任進行審核，審核通過后，向被保險人支付理賠款 。
①被保險人或受托人可攜帶相關材料至平安養老險服務網點申請
②首次理賠申請材料
(1)《“八閩?！碧囟ǜ哳~藥品使用資格申請表》
(2)理賠申請書
(3)被保險人身份證件(若被保險人是未成年人，需同時提供法定監護人身份證件和關系證明；若是受托人，需同時提供受托人身份證件、授權委托書)
(4)門(急)診病歷/住院病歷/疾病診斷證明(住院病歷含病案首頁、入院記錄、岀院小結、影像檢查報告、初次確診罹患相關疾病的病史材料)
(5)病理診斷報告
(6)免疫組化/基因檢測報告
(7)藥品處方(影像件、復印件)
(8)藥品發票、費用清單
(9)受益人銀行賬戶
(10)保險公司認為與確認保險事故的性質、原因等有關的其它材料
③非首次理賠申請材料(如果中途有更換藥品，應提供首次理賠申請材料)
(1)理賠申請書
(2)被保險人身份證件(若被保險人是未成年人，需同時提供法定監護人身份證件和關系證明；若是受托人，需同時提供受托人身份證件、授權委托書)
(3)本次就診的門(急)診病歷/住院病歷/疾病診斷證明(住院病歷含病案首頁、入院記錄、岀院小結、影像檢查報告)
(4)藥品處方(影像件、復印件)
(5)藥品發票、費用清單
(6)受益人銀行賬戶
【福建八閩保險 福建八閩保怎么報銷】(7)保險公司認為與確認保險事故的性質、原因等有關的其它材料

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