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廣州少兒醫保報銷范圍及比例表 廣州少兒醫保報銷范圍及比例

標準


普通門診待遇標準
參保人在選定的定點醫療機構進行普通門診就醫，發生的屬于廣州市社會醫療保險普通門診藥品目錄范圍內的基本醫療藥費，由統籌基金按以下規定支付：
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住院待遇標準
參保人每次住院基本醫療費用統籌基金的起付標準、共付段統籌基金支付比例為：
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注意事項
1、住院治療連續時間每超過90天的,須再支付一次起付標準費用 。在專科醫院連續住院治療結核病的，每超過180天的 ， 須再支付一次起付標準費用 。因精神病在廣州市精神病專科醫療機構或指定綜合性醫療機構精神病專區住院治療的，無需支付起付標準 。
2、住院治療后符合出院標準的，應及時出院 。凡應出院而不按規定出院的，自定點醫療機構醫囑出院日期的次日起，所發生費用須由個人支付 。
3、出院后因病情需要，符合入院標準的可再次入院治療，與出院時間長短無關 。
4、符合生育政策規定的生育或終止妊娠發生的住院醫療費用 ， 按照廣州市企業職工生育保險醫療費支付項目和目錄范圍執行，但支付標準按上述規定執行 。
5、參保人因精神病在廣州市精神病?？漆t療機構或指定綜合性醫療機構精神病專區住院治療的，無需支付起付標準，不設檢驗檢查費用最高支付限額 。
拓展：我家寶寶剛剛出生，如需追溯出生時的待遇，是否有繳費時限要求?
答：根據《廣東省醫療保障局 廣東省財政廳關于建立廣東省醫療保障待遇清單制度的實施方案》(粵醫保規〔2022〕3號)規定，新生兒在出生6個月內辦理參保登記手續并繳納出生當年度社會醫療保險費的 ， 從出生之日起享受相應的城鄉居民醫保待遇 。其中從出生到辦理參保登記時跨2022、2023兩個城鄉居民醫保年度的，需足額繳納兩個年度的社會醫療保險費后，方可享受對應年度的醫保待遇 。
舉例子：
小孫的女兒于2023年1月出生，他在2023年3月辦理居民醫保參保手續時，只需繳納2023年度的醫保費 。
小李的兒子于2022年11月出生，他在2023年1月辦理居民醫保參保手續時，需繳納2022年及2023年兩個年度的居民醫保費，才可報銷出生時發生的醫療費 。若只繳納2023年度的居民醫保費，則無法報銷2022年度發生的醫療費 。
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