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中山用醫保住院能報銷多少錢? 中山的醫保在廣州住院是可以報銷多少的

醫保


中山用醫保住院能報銷多少錢?
基本醫療保險住院待遇
住院起付標準、統籌報銷比例和年度最高支付限額
參保類型各級別醫院起付標準和報銷比例年度累計支付限額一級二級三級＜1年≥一年城鄉居民600元92%800元90%1000元80%、422032元職工單建400元92%600元90%800元85%158328元633312元職工統賬400元95%600元92%800元90%316656元949968元備注：日間手術起付標準在相應等級定點醫院起付標準的基礎上降低200元，支付比例等同于在相應等級定點醫院的支付比例;退休人員住院(含日間手術)支付比例在在職人員報銷比例的基礎上提高2% 。


大病保險住院(含日間手術)待遇
參保人在住院和門診特定病種就醫享受基本醫療保險待遇后 ， 同一醫保年度內個人支付的醫保費用累計達到規定起付標準，則可按規定啟動大病醫療保險 。
參保類型起付標準（元）醫保統籌支付比例最高年支付限額＜1年≥1年城鄉居民第一段15000元＜自付≤3000060%211016元第二段自付＞3000065%職工單建第一段15000元＜自付≤3000060%158328元316656元第二段自付＞3000065%職工統賬第一段4000元＜自付≤800080%316656元633312元第二段自付＞800085%舉個例子更直觀

參保人黃女士2022年5月因病到市內定點三級醫院住院 ， 共花費醫療450000元，其中符合范圍的醫保費用400000元 。
①如果黃女士是城鄉居民基本醫療保險的參保人，這次住院費用
基本醫療保險報銷：
(400000-1000)×80%=319200元
大病保險報銷：
第一段：
(30000-15000)×60%=9000元
【中山用醫保住院能報銷多少錢? 中山的醫保在廣州住院是可以報銷多少的】第二段：
〔(400000-319200)-30000〕×65%=33020元
9000+33020=42020元
本次住院黃女士醫保共報銷：
319200+42020=361220元
②如果黃女士是在職的統賬結合職工基本醫療保險參保人，這次住院費用
基本醫療保險報銷：
(400000-800)×90%=359280元
大病保險報銷：
第一段
(8000-4000)×80%=3200元
第二段
〔(400000-359280)-8000〕×85%=27812元
3200+27812=31012元
本次住院黃女士醫保共報銷：
359280+31012=390292元

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