中山職工醫保異地就醫報銷流程和待遇
中山職工醫保異地就醫報銷流程和待遇
1.已辦理有效異地就醫備案手續的，在已上線聯網結算醫院(查詢網站：http://fuwu.nhsa.gov.cn)住院和門診的，可憑身份證和社保卡進行入院登記，出院時或結算時憑本人醫療保障憑證直接聯網結算 。
2.已辦理有效異地就醫備案或有效轉院手續的，住院和門診特定病種按市內同級醫院待遇支付 。普通門診年度最高支付限額為普通門診醫療費用全年包干費額度，單建統籌職工基本醫療保險統籌支付20%，統賬結合職工基本醫療保險醫保統籌支付40% 。
3.參保人自行到市外定點醫療機構住院和符合轉診條件但未辦理轉診手續的門診特定病種發生的醫保費用的70%按規定予以報銷 。自行到非定點醫療機構發生的醫療費用，除急診、搶救外，職工基本醫療保險統籌基金不予支付 。
4.臨時外出疑似急診的，在入院后出院前持病情記錄、急診診斷證明等能確認入院情況的資料，到市行政服務中心醫保服務窗口或各鎮街醫保職能部門窗口登記審批，如確屬于臨時外出急診的，則按市內同級醫院待遇支付 。
【中山職工醫保異地就醫報銷流程和待遇】5.未能聯網結算的異地住院或門診特定病種醫療費用先由個人墊付，出院后一年內到市行政服務中心醫保服務窗口或各鎮街醫保職能部門窗口辦理醫療費用零星報銷 。
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