腎上腺素與去甲腎上腺素區(qū)別_選擇去甲腎上腺素

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作者：鐘sir

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人體70%的血容量存在于靜脈血管中，而內(nèi)臟系統(tǒng)的血容量占總?cè)萘康?5% 。同時(shí) ， 25%的心輸出量通過腹腔干動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈進(jìn)入內(nèi)臟系統(tǒng) 。

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【腎上腺素與去甲腎上腺素區(qū)別_選擇去甲腎上腺素】由于內(nèi)臟血管周圍沒有筋膜和實(shí)體組織器官的限制，具有良好的擴(kuò)張性，屬于高順應(yīng)性血管。當(dāng)血管中的壓力上升時(shí) ，內(nèi)部血管會(huì)容納更多的血液，這將減少返回心臟的血液量。在門靜脈高壓癥或分布式休克中，內(nèi)臟血管可以容納身體40%的血液量。

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休克時(shí)使用兒茶酚胺類藥物的目的之一是通過收縮內(nèi)臟血管來增加內(nèi)臟血管與下腔靜脈的壓差，促進(jìn)血液返回體循環(huán) ，增加返回心臟的血容量。
兒茶酚胺受體在門靜脈-內(nèi)臟系統(tǒng)中的分布不同：和受體同時(shí)存在于肝動(dòng)脈、下腔靜脈和肝靜脈中，而只有受體存在于門靜脈、門靜脈前內(nèi)臟血管和肝內(nèi)血管中。

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休克狀態(tài)下，使用去氧腎上腺素(單純受體激動(dòng)劑)時(shí) ，內(nèi)臟血管、肝靜脈和下腔靜脈同時(shí)收縮，不能增加內(nèi)臟血管和下腔靜脈的壓差，不能改善內(nèi)臟血液回流。
而去甲腎上腺素是和受體的激動(dòng)劑，其受體血管舒張降低肝靜脈和下腔靜脈的阻力，從而增加內(nèi)臟靜脈和下腔靜脈的壓差，改善內(nèi)臟靜脈的回流，增加有效循環(huán)容量和右心血容量。