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leep刀手術后注意事項_宮頸癌前病變都需要手術嗎


leep刀手術后注意事項_宮頸癌前病變都需要手術嗎

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早發現、早診斷、早治療
診室故事：
一個陽光明媚的早晨，一位年輕漂亮的姐姐坐在我面前，兩眼通紅：“陳醫生，我才24歲 。我沒有結婚，也沒有孩子 。我怎么會得癌癥？之后我能做什么？”
我皺了皺眉頭，拿著她的病理報告，看到病理結果時，“宮頸鱗狀上皮低度病變”；趕緊安慰她，“這不是癌癥，是宮頸癌前病變 。而且是宮頸癌前病變中最輕的，完全可以治愈，不用擔心！”
“然而，我也不想做手術，”她補充道 ?！翱峙聲绊懮芰Α?br /> 我忙著給她解釋，“你這么年輕，宮頸TCT檢查正常，是人乳頭瘤病毒感染引起的宮頸病變 。目前不需要手術，可以先選擇保守治療，定期來我這里復查 。” 。
然后我告訴她注意事項和后續的要求 。最后，小妹妹高高興興地回家了 。
隨訪3個月后TCT和人乳頭瘤病毒正常，6個月后陰道鏡檢查正常 ?，F在她每年都來找我檢查一次TCT和人乳頭瘤病毒，一切正常 。很高興讓這個漂亮的小姐姐再次綻放出美麗的笑容 。
宮頸癌前病變，都得動手術？
很多人誤解了宮頸癌前病變就是宮頸癌，宮頸癌前病變需要手術，其實不是 。
宮頸癌前病變可分為低度鱗狀上皮內病變(LSIL)和高度鱗狀上皮內病變(HSIL) 。
LSIL是宮頸癌前病變的一級，這意味著病變細胞占據了上皮的下三分之一層 。
HSIL是宮頸癌前病變(包括原位癌)的二至三級，這意味著病變細胞占據上皮細胞或整個上皮層的1/3以上 。
目前，常規的診斷和治療建議HSIL進行宮頸環形電切術(leep)或冷刀錐切術(ckc)，不建議物理治療 。
LSIL可以選擇物理治療(多為激光治療、冷凍、電灼、超聲聚焦或光動力治療等) 。);Leep技術；或者保守治療 。
也就是說LSIL是可以選擇不手術的 。
因為LSIL大部分是人乳頭瘤病毒的一過性感染引起的，一年之內60%或70%可以自然消退，20%或30%會持續，只有不到10%的患者會發展成HSIL，LSIL發展成宮頸癌的幾率不到5% 。
所以LSIL并沒有那么可怕，關鍵在于重視、定期隨訪，一旦發現病變進展及時治療 。
一般來說，保守治療可以在有或沒有藥物的情況下進行：
多運動；
早點休息；
保持外陰清潔；
同房間帶安全套，避免交叉感染；
避免在一些公共場所間接接觸和傳播；
戒煙；
有一個快樂的前景 。
然后定期做TCT、人乳頭瘤病毒和陰道鏡檢查(隨訪時間根據患者檢查結果從3個月到6個月不等) 。我們應該及時發現一些病情進展的患者，并及時治療 。目的是當它們發展成HSIL時及時治療，避免發展成宮頸癌 。癌前病變可以完全治愈 。
那么整個LSIL能不被操作嗎？不，如果出現以下情況，建議手術：
1.如果LSIL持續一年以上，可以選擇leep 。Leep損傷小，恢復快，對宮頸形態和功能影響小，對生殖功能影響小 。
2.對于絕經后婦女，也建議leep 。因為年齡越大，保守治療的成功率越低 。此外，絕經后婦女宮頸三型轉化區較多(即宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮的交界處位于宮頸外，借助棉簽、窺鏡、宮頸鉗仍不可見或部分可見)，因此宮頸活檢易漏診 。
3.TCT篩查提示ASCUS-H或HSIL，建議leep 。
4.患者有持續性hpv感染，且無生育要求，愿意接受手術 。
5.免疫力低下、無法定期隨訪或醫療門檻有限等患者 ?？梢浴耙蛉硕悺焙汀案鶕约旱那闆r進行手術” 。
最后想跟大家強調一下，每年定期做婦科檢查是非常重要的 。宮頸癌及癌前病變的早發現、早診斷、早治療會導致完全不同的結局 。
專家簡介
leep刀手術后注意事項_宮頸癌前病變都需要手術嗎

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陳瑞英
上海市第一婦幼保健院宮頸科副主任醫師 。重點診治常見婦科疾病，尤其是宮頸和陰道疾病，包括炎癥和癌前病變 。溫柔專業，深受患者好評 。專家門診：周一、周四、周五上午(西院)西院地址：.長樂路536號本文首發：醫學婦產頻道
編輯：宜川 。
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