手術病人吃什么對傷口恢復好_手術前禁食AND手術后進食

“我不就是喝點果汁，吃點蘋果嗎？為什么我不能做手術？”俗話說“民以食為天”，在普通人眼里，飲食是人生的頭等大事。但復旦大學附屬華山醫院麻醉科住院醫師魏立群提醒患者及家屬，術前不要進食、喝水，否則后果很嚴重。

文章插圖
（圖片來源于網絡）
術前為什么要禁食禁飲？
正常情況下，食管末端與胃交界處有一塊肌肉——心臟括約肌，起到阻止胃內食物回流食管的作用。即使有問題，胃里的東西也會流回食道，甚至到達喉嚨。因為有咳嗽和吞咽兩個“門神”，起到保護反射作用，還能防止胃里的食物回流到氣管和肺部。

文章插圖
(圖片來自網絡)
但在全身麻醉藥的作用下，賁門括約肌處于松弛狀態，使胃內容物容易流回口咽部。同時，麻醉藥物會減弱或消失咳嗽和吞咽反射，胃里的食物很可能會流回氣管甚至肺部。
胃內酸度高的內容物一旦誤吸入呼吸道，會導致嚴重的并發癥，如吸入性肺炎、氣道痙攣、呼吸道阻塞甚至窒息。這就是為什么醫生和護士不厭其煩地告訴病人術前不要吃東西，不要喝水。
術前禁食禁飲要多久？
禁食時間由不同食物的胃排空時間決定。熱量越高，胃排空時間越長，因此禁食禁酒時間也會相應延長。
根據最新的《中國麻醉學指南與專家共識》建議：
成人手術前需禁脂禁肉固體食物8小時，禁淀粉固體食物6小時，禁清飲料和清水2小時。
手術前禁止兒童食用脂肪類固體食物8小時，淀粉類固體食物6小時，牛奶6小時，母乳4小時，清飲清水2小時。
1.清飲料
【手術病人吃什么對傷口恢復好_手術前禁食AND手術后進食】

文章插圖
（圖片來源于網絡）
清飲有很多種，包括清水、營養豐富的高碳水化合物飲料、碳酸飲料、清茶、黑咖啡(不含牛奶)和各種無渣果汁，但都不能含有酒精。麻醉前，不僅對飲料的種類有限制，對飲料的消耗量也有要求。麻醉前2小時可飲用的清飲量應5 ml/kg(或總量400 ml) 。
2.母乳
母乳有助于嬰兒消化吸收，其平均排空時間為2.43小時。
3.牛奶和配方奶

文章插圖
（圖片來源于網絡）
牛奶和配方奶的主要成分是牛奶或其他動物奶，其中酪蛋白和飽和脂肪相對較高，容易在胃中形成較大的奶團，不利于消化，其在胃中的排空時間明顯長于母乳。因此，牛奶和配方奶往往被視為固體食物，需要較長的禁食時間。
4.淀粉類固體食物

文章插圖
（圖片來源于網絡）
主要指面粉和谷類，如饅頭、面包、面條、米飯等。它的主要成分是碳水化合物，含有一些蛋白質和較少的脂肪。由于胃液中含有淀粉酶和蛋白酶，淀粉類食物在胃中的排空時間明顯短于脂肪類食物。
5.脂肪類固體食物

文章插圖
（圖片來源于網絡）
主要指動物脂肪、肉類和油炸食品，由于其脂肪和蛋白質含量高，胃內缺乏相應的消化酶，其在胃內的排空時間明顯延長。
值得注意的是，有以下情況的患者需要延長禁食時間：嚴重創傷患者，從進食時間到受傷時間不足6小時者；消化道梗阻患者；肥胖患者；氣道困難的患者；顱腦損傷、顱內高壓、昏迷等中樞神經系統疾病患者。
具體禁食飲酒時間也要嚴格按照醫囑執行。當然，術前需要口服藥物的患者，可以在手術前1~2小時，通過少量飲水的方式服用。
術后多久可進食進飲？
不同的麻醉方法，術后開始吃喝的時間也不同。以硬膜外麻醉為例，一般來說，病人接受半麻醉后，可以吃丙烯
一般情況下，全麻患者術后6小時即可吃喝。不過，根據手術類型的不同，吃喝的時間也會有所變化。比如腸道手術期間不吃飯不喝水的時間會延長，一般需要禁食24小時。如果提前進食或喝水，會導致惡心嘔吐。還有一些胃部手術，術后需要更長的禁食時間。所以手術后什么時候吃飯，要詳細詢問醫生。