維生素e為什么孕婦禁用，和孕媽媽相關的維生素之

維生素是維持機體正常代謝和生理作用所必需的一類低分子有機化合物，可分為脂溶性維生素（包括維生素A、維生素D、維生素E、維生素K）和水溶性維生素（包括B族維生素和維生素C）。對于這些維生素各位孕媽媽應該不覺得陌生吧，那我們就分別談一談這些我們耳熟能詳的維生素。
（1）維生素 A
維生素A又叫做視黃醇，它是維生素中第一個被人類發現的，也是最容易缺乏的一種維生素。維生素A的食物來源有兩種形式，一種是存在于動物性食物中的維生素A ，如各種動物的肝臟、魚卵、魚肝油、奶油、全奶、禽類、蛋類等；另一種是存在于植物性食物中的類胡蘿卜素（維生素A原），可以在體內轉化為維生素A ，主要來源于深色蔬菜和水果，如胡蘿卜、豌豆苗、紅心甜薯、辣椒、空心菜、菠菜、苜蓿以及水果中的芒果、杏、柿子等。

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維生素 A 的生理功能
1）維持正常視覺：維生素A的主要生理作用與正常視覺有關。視網膜視桿細胞中的視紫紅質是使眼睛能夠在黑暗中視物的主要物質。維生素A缺乏時，視紫紅質的合成就會受到影響，出現暗適應障礙；維生素 A 嚴重缺乏時可以導致夜盲癥。
2）維持上皮細胞的正常生長：維生素A在維持上皮細胞的正常生長與分化中起著非常重要的作用，維生素A不足可以影響上皮和黏膜的正常結構和功能。
3）維持正常生長與生殖功能：維生素A有助于細胞的增殖與生長，從而維持機體的生長發育。由于維生素A對生殖器官上皮的作用，使得其與機體的生殖功能相關，如果維生素A缺乏，可能影響男性精子的形成，女性可能發生不孕或胎兒畸形。
4）對骨骼發育的作用：維生素A缺乏時，成骨細胞和破骨細胞之間的平衡就會被破壞，成骨活動增強，使骨膜骨質過度增生，形成骨骼畸形。
5）維持機體正常的免疫功能：維生素A可預防和抑制癌癥的發生，尤其是皮膚和黏膜組織的癌癥。維生素A對機體免疫系統有重要作用，能夠提高機體的細胞免疫和體液免疫的作用，以及對疾病的抗感染能力。
孕媽媽們要警惕有沒有維生素A的缺乏。缺乏時可能發生暗適應能力下降和夜盲癥、眼干燥癥（干眼病）、黏膜與皮膚上皮細胞損害以及其他一些免疫相關疾病；對于寶寶而言，可能導致胎兒死亡和畸形的發生。
但補充維生素A不可過量，因為過量可能引起重度和致畸毒性。一般情況下，經過膳食的途徑很少發生維生素A過量或者中毒的問題，大多數過量是因為服用維生素A制劑所致。急性中毒時可能會有惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、肌肉失調、嗜睡、厭食、反復嘔吐等癥狀；慢性中毒時可能會有頭痛、脫發、肝臟腫大、長骨末端疼痛、皮膚瘙癢、肌肉僵硬等癥狀。
所以孕媽媽注意了，維生素A的攝入有一個推薦攝入量是每天770μg ，同時還有一個可耐受的最高攝入量為每天 3000μg ，千萬不要超標攝入。

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（2）維生素 D
大多數孕媽媽都知道維生素D和鈣相關，因為市面上出售的鈣制劑很多是同時含有鈣和維生素D的。維生素D是鈣磷代謝最重要的調節因子之一。維生素D的食物來源有限，通常天然食物中維生素D的含量比較低。動物性食品是天然維生素D的主要來源，含脂肪高的海魚和魚卵、動物的肝臟、蛋黃、奶油、奶酪中維生素D相對比較多，人奶和牛奶是維生素 D較差的來源，而瘦肉、水果、堅果、蔬菜和谷物中僅含有微量的維生素 D 。盡管食物來源有限，但是大自然賦予我們自己合成維生素D的能力。人體可以通過皮膚暴露于陽光或紫外線下來增加維生素D的供給，所以孕媽媽們只要保持適量的戶外活動，就不必過于擔心維生素D缺乏的問題。
維生素 D有哪些生理功能呢？
維生素D和鈣磷代謝的關系密切，其主要生理作用是促進小腸對鈣磷的吸收；通過促進骨對礦物質的吸收，也直接作用于骨骼鈣化的過程；在腎臟，維生素 D促進腎臟對磷的排泄。
孕期維生素D缺乏可能導致媽媽和寶寶出生后鈣代謝紊亂，包括新生的寶寶發生低鈣血癥、手足搐搦、嬰兒牙釉質發育不良以及孕媽媽骨質軟化癥。
和其他脂溶性維生素一樣，維生素D也存在攝入過量會產生毒性的問題。一般情況下，食物來源的維生素D不會導致過量。但是攝入過量的維生素D制劑則有可能出現毒副反應，甚至會發生中毒現象。由于過量維生素D的攝入可導致鈣吸收增加，引起高鈣血癥、高尿鈣癥、肌肉乏力、關節疼痛、食欲減退、惡心、煩躁、嘔吐、口渴等癥狀，嚴重的維生素D中毒可能會危及生命。對于孕媽媽來講，維生素D的參考攝入量為每天10μg ，避免濫用維生素D制劑是預防過量最有效的方法。既然我們有自己產生維生素D的能力，那我們就在適宜的溫度里邁步走向戶外，沐浴在陽光下散散步，從大自然中獲得維生素 D吧。

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（3）維生素 E
維生素E又叫做生育酚，大家一聽到這個名字就知道和妊娠是相關的。維生素E廣泛存在于動植物組織中，主要的來源是麥胚油、棉籽油、大豆油、花生油及芝麻油，綠萵苣葉和柑橘皮中含量也很豐富。幾乎所有的綠葉植物都含有維生素E ，此外還存在于肉、奶油、奶、蛋類食物中。
維生素 E 的生理功能
1）抗氧化作用：維生素E是抗氧化劑，保護細胞上的多不飽和脂肪酸免受自由基的攻擊，維持細胞膜的完整性。此外還有抗衰老的作用。
2）影響蛋白質的代謝：維生素E可能會減緩蛋白質分解代謝的速度。
3）影響免疫系統的功能：正常的維生素E水平對于免疫系統的正常功能是必不可少的，機體的維生素E狀況變化能使免疫細胞的反應性發生改變。維生素E缺乏會伴有免疫反應下降，而維生素E水平高則對免疫反應有刺激作用。
因為維生素E的食物來源廣泛，所以臨床上很少見到維生素E缺乏的病例。一般維生素E缺乏時，可以表現為中樞和周圍神經系統的癥狀。一般維生素E過量后沒有明顯的毒副作用和致畸作用。建議孕媽媽們每天攝入維生素 E 10mg 。

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（4）維生素 K
維生素K（包括維生素K1和維生素K2）主要和我們的凝血功能相關，還參與了骨骼鈣代謝的過程。它廣泛存在于動物性和植物性的食物當中，綠葉蔬菜如菠菜、甘藍、生菜等含量十分豐富，但是奶類、肉類、蛋類、谷類和水果中的含量比較少。
維生素K缺乏可能引起凝血功能的異常，但是由于維生素K1的食物來源非常廣泛，而人體正常腸道內的微生物能夠合成維生素K2 ，所以一般正常的成人很少出現維生素K缺乏的癥狀。那么有些孕媽媽可能就會疑惑了：聽說小寶寶一出生就要注射維生素K ，為什么那么多重要的維生素中，偏偏要注射不容易缺乏的維生素K呢？
因為新出生的寶寶和我們成人是不一樣的，對于維生素K的需求比較高，通過胎盤從媽媽體內轉運到寶寶的物質相對有限，維生素K處于不足的狀態；小寶寶剛出生，各個臟器的功能相對柔弱，肝臟合成凝血物質的能力還比較差；母乳確實有很高的營養價值，但是維生素K的含量卻很低，比牛奶還要低；小寶寶剛出生的幾天內，腸道內是無菌的，還沒有建立起正常腸道微環境，不能夠自身合成維生素K 。所以，有一些寶寶就會發生新生兒出血病。為了預防這種現象發生，很多醫院在寶寶剛出生時就會給寶寶注射維生素 K1 。對于孕媽媽來講，維生素 K 的推薦攝入量每天是 80μg 。
作者：周莉首都醫科大學附屬北京婦產醫院產科
【維生素e為什么孕婦禁用，和孕媽媽相關的維生素之】來源：《孕媽媽營養知多少》科學技術文獻出版社