哪種人不適合吃交泰丸，你的多年口瘡適合補中益氣法治嗎

文章插圖
導讀：笑口常開研習社原創美文第280期 #那些關于慢性病的事情#如果你看了這幾天分享的文章，你就會明白，你的口瘡在中醫上可以分為實火和虛火。如果只是偶發性口瘡，根據口瘡的自限性特點，如果能忍受其灼痛而不去治療，大概一周也能治愈。
如果真的是熱性口瘡，其實治療比較簡單，基本上就是清熱瀉火的方法。具體處理方法見前天文章。
#健康科學資格賽#如果口瘡多年反復發作，清熱解毒瀉火的苦寒藥無效，此時基本可以認為是屬于標實虛的虛性口瘡。
對于虛勞性口瘡，通常在長期治療后仍揮之不去，使其在臨床上更加困難。中醫基本延續了明代張景岳《景岳全書》提出的補腎、養心、健脾或調中益氣的方法。
但即使你屬于虛性口瘡，你是要補腎、養心、健脾還是要管好？
這是最近三天需要詳細梳理的問題。今天就來說一說那些需要以理中益氣、火歸元的法治來治療的虛證口瘡。

文章插圖
根據中醫理論，我們知道脾位于中焦結的上下，是升陽降濁的樞紐位置。
如果你因為加班熬夜而過度勞累，或者因為飲食不良而經常喜歡隨意吃生冷食物，這些行為都會造成脾胃受損，導致脾氣虛，那么脾的升陽降濁功能就會出現異常。脾若不能向上清陽，則落回胃，如江河之水倒灌，脾的清陽則流下竅，亦如星辰顛倒，早晚引腎之火，催陰火向上沖。
【哪種人不適合吃交泰丸，你的多年口瘡適合補中益氣法治嗎】簡單來說，不是偶爾吃個冰淇淋喝個冷飲，多上個班就熬通宵的問題。但是如果經常這樣做，口瘡很容易復發，導致脾胃虛弱。

文章插圖
首先，這種類型的口瘡患者一定是多年反復發作，口瘡的潰瘍面呈紅色。用苦寒藥清熱解毒瀉火的治療效果不好。有些患者還會疲勞、乏力，身體怕冷，四肢冰冷。部分患者還會出現胃痛、燒心、惡心泛酸、食欲不佳、小便長、大便稀等癥狀，一天好幾次。舌淡，苔白，脈沉緩。
如果上述情況與你的癥狀非常相似，那么很可能就是這樣。
需要注意的是，此類人群通常有反流性食管炎、慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎等消化系統疾病史。而以往的口瘡一直錯誤地用清熱解毒、瀉火的苦寒藥治療，損傷脾陽，導致脾失運化，不利于氣血轉化，影響治療時潰瘍的愈合，導致治療久拖不決，揮之不去。
更需要注意的是，有些臨床醫生并沒有意識到脾胃虛弱，當清熱解毒、瀉火的藥物治療無效時，反而增加了這些藥物的用量，會進一步損傷脾胃，導致脾胃進一步虛弱。
其實在這個時候，當清熱解毒瀉火的治療效果不好的時候，就應該改變做法。我們可以參考朱丹溪、張景岳關于虛火型口腔潰瘍的論述，換個角度看問題，另辟蹊徑，這樣才能見云清天光。

文章插圖
事實上，如上所述，針對脾胃虛弱的虛弱口瘡，補脾和
治療方采用補中益氣丸、交泰丸加減。處方組成(詳見“1208補中益氣交泰湯”)由炙黃芪、黨參、炒白術、當歸、陳皮、炙甘草、黃連、肉桂組成。烏賊骨用于反酸，潰瘍面反復愈合者可予五味子，以其味酸為鑒。
我們要知道，補中益氣湯是溫補清熱的經典方劑，所以補中益氣用于中焦虛弱是再合適不過的了。
然而，在臨床實踐中，口瘡患者患有一種疾病，其癥狀是不同的。除了口瘡，伴隨的疾病也不一樣。
這需要全面調查，否則很容易犯治腳痛頭痛的錯誤。
p>比如臨床上經常遇到上有口瘡下有便溏，中有胃脘不適等消化道疾病。如果你見口瘡就用苦寒之藥，則會加重便溏；治便溏就用溫補，那口瘡會加重。
基于這種寒熱錯雜的疾病，還是脾胃論創始人李東垣曾經指出：“于脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也”的治則。
李東垣還提出了寒熱錯雜兼具口瘡的具體治法：“內傷不足之病，當以甘溫之劑補其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈。”
針對這樣的病人就可以用補脾胃瀉陰火升陽湯，組方為柴胡、甘草、黃芪、蒼術、羌活、升麻、人參、黃芩、黃連、石膏。補脾胃瀉陰火升陽湯可以起到補脾胃，瀉陰火，升陽氣，寒熱并用，攻補兼施，對于脾胃虛寒同時熱證明顯的患者可能更為有效。
這既是脾胃虛弱、虛寒兼有熱證，也就是標實本虛之脾胃虛弱口瘡患者的治療思路和方法。
內容預告：明天將解讀針對虛癥口瘡從益氣健脾，化濕導滯的角度解讀其病因病機和治法治則。歡迎關注，敬請期待。
本文參考文獻（侵刪）：2019年第4期《環球中醫藥》雜志閆雨荷等文章《虛證口瘡的中醫辨證治療心得》。
喜歡我的文章，請點贊，收藏，轉發，不知道怎么治療痛風、口腔潰瘍、口腔扁平苔蘚，加入今日頭條“笑口常開研習社”圈子，@中醫科院博士尋求答案，我會每天給大家帶來原創美文人文健康資訊，歡迎關注！
寫作是一種修行，度己度人
有緣人可以打賞
要想走得快，就一個人走；
要想走得遠，就一群人走；
認知改變命運，圈層決定命運。
歡迎加入今日頭條“笑口常開研習社”圈子。
獲取更多干貨資訊。#哆咖醫生超能團#