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尿蛋白定量高說明什么，發現尿蛋白3+

真相是：沒有那么多尿毒癥。錯誤認知一：尿蛋白3+|尿蛋白總量也高多家醫院實驗室檢測尿常規尿蛋白“”，最多顯示是尿PRO3。即使患者尿蛋白較高，尿常規蛋白也沒有超過3(少數醫院也可能有...

腎內科主任醫師周迅
尿蛋白3是常規尿液檢查的結果，在體檢、綜合檢查時發現，當患有非腎臟疾病或其他異常表現時 。無論哪種情況，一般認為蛋白尿可能是腎臟疾病引起的，也有人認為近期很可能發展為尿毒癥等等 。我們發現尿蛋白3發現后，有一部分人根本不重視，有積極配合治療的，也有整天擔驚受怕過度用藥的 。為什么會這樣？這往往與腎病朋友對尿蛋白3的誤解有關 。
【尿蛋白定量高說明什么，發現尿蛋白3+】

尿蛋白定量高說明什么，發現尿蛋白3+

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如果發現尿蛋白3，腎友要盡快走出以下五個認知誤區 。真相是：沒有那么多尿毒癥 。
錯誤認知一：尿蛋白3+,尿蛋白總量也高
多家醫院實驗室檢測尿常規尿蛋白“”，最多顯示是尿PRO3 。即使患者尿蛋白較高，尿常規蛋白也沒有超過3(少數醫院也可能有4) 。與尿蛋白1或2、尿蛋白3相比，腎病患者常提示這次尿蛋白濃度偏高 。所以有些腎友會認為患者24小時尿蛋白量也很高，這顯然是錯誤的 。準確的說是尿蛋白3，患者的總尿蛋白可能真的很高，或者患者的總尿蛋白可能不高或者太高 。最后還需要進一步檢查，即需要24小時尿蛋白定量檢查，才能知道患者尿蛋白有多高 。
錯誤認知二：尿蛋白3+,腎病一定很嚴重
尿蛋白3發現后，很多腎友都擔心“尿蛋白這么高，腎病一定很嚴重”，然而，事實上并不總是這樣 。偶爾會出現尿蛋白3 。一般來說，患者24小時尿蛋白定量不會太高 。即使尿蛋白3持續出現，進一步檢測24小時尿蛋白定量達到大量蛋白尿水平( 3.5g)，也不能說“腎病一定很嚴重” 。為什么這么說？這是因為，判斷腎病是否嚴重，并不是以尿蛋白多還是少為唯一標準 。我們發現，腎病綜合征伴大量蛋白尿的患者大多容易治愈，但病情并不嚴重 。
尿蛋白定量高說明什么，發現尿蛋白3+

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錯誤認知三：尿蛋白3+,都需要用藥治療
當發現尿蛋白3時，大多數腎友的第一反應是“盡快吃藥” 。對于尿蛋白3，確實有些腎病患者需要藥物治療，但別忘了有些患者存在一過性尿蛋白升高、尿液濃度過高以及加重因素(如勞累、高蛋白飲食、熬夜)等 。其中不需要用藥或立即用藥，但應在考慮是否增加或重新調整治療方案前重新檢查或糾正 。經過以上治療，如果患者尿蛋白仍然偏高，那么考慮進一步用藥 。
錯誤認知四：尿蛋白3+,患者尿蛋白難降
當發現尿蛋白3時，很多腎病的朋友總認為尿蛋白2或1比尿蛋白2或1低或治療腎病更難，這也是一種誤解 。尿蛋白3、進一步檢查結果，無論是大量蛋白尿、中度蛋白尿還是少量蛋白尿，都會有相應的治療措施 。或大量中度蛋白尿，多數患者采用激素聯合免疫抑制劑治療 。少量蛋白尿，多數患者采用沙坦或普利類藥物聯合對癥及中藥治療 。綜合治療后，尿蛋白3難以降低的腎病患者不會太多，即尿蛋白難以降低的腎病患者只有少數 。
尿蛋白定量高說明什么，發現尿蛋白3+

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錯誤認知五：尿蛋白3+,易進展成尿毒癥
可以說“尿蛋白明顯升高且長期不能降低的慢性腎臟病患者更容易發展為慢性腎衰竭和尿毒癥”，而不是“尿蛋白3容易發展為尿毒癥” 。如前所述，尿蛋白3，經進一步檢查，可能是少量蛋白尿，中度蛋白尿，或大量蛋白尿 。若僅有少量蛋白尿，患者無其他病情或其他指標控制良好(如高血壓腎損害或過敏性紫癜腎炎等 。)，而且一般不會發展成尿毒癥；如果是中度蛋白尿，患者治療后尿蛋白已經下降(如IgA腎病和非IgA系膜增生性腎炎等 。)，而且患者不容易發展成尿毒癥 。如果出現大量蛋白尿，經過治療后，患者的尿蛋白降至正常范圍(如原發性腎病綜合征、狼瘡性腎炎)，患者一般不會發展為尿毒癥 。只有少數尿蛋白3的腎病患者，如果治療效果不好，可能會發展為尿毒癥 。
還在擔心尿蛋白3的檢測結果嗎？朋友們要糾正以上五個認知錯誤，即使尿蛋白3沒那么難纏住，更不用擔心尿毒癥了 。
與同名 《腎為先》 微信公眾號同步首發，文章為周遜原創，未經授權不得轉載 。

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