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平常人吃葉酸片的作用，葉酸片的作用廣泛

“人老了，高血壓就來了 ?！?br /> 李阿姨今年48歲了 。從去年下半年開始，她一直很虛弱，早上頭暈，走路輕盈 。剛開始在門診被診斷為高血壓，但吃了降壓藥后并沒有完全好轉，經常頭暈 。在嚴重的情況下，她需要女兒的照顧 。
“太麻煩了 。讓我女兒整天跑來找我 。我們去大醫院看看 ?！?br /> 在大醫院進一步診斷后，醫生說李阿姨高血壓不簡單，還開了一個葉酸片給她吃，說治療效果更好 。

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葉酸，李阿姨并不陌生 。這是我女兒懷孕時吃的東西 。效果還不錯，但為啥自己得了高血壓也要吃呢？.
醫生看出了李阿姨的疑惑，決定向她解釋一下 。
一、高血壓也要吃葉酸？不能一概而論
要知道高血壓是一種綜合性疾病，血壓升高的原因有很多 。人體內有一種叫做同型半胱氨酸（Hcy）的物質 。研究表明，它是導致高血壓的獨立危險因素，而由高Hcy水平引起的高血壓被命名為H型高血壓.
北京大學第一醫院教授霍勇,表示，在服用降壓藥的同時，補充葉酸可以顯著降低H型高血壓患者的Hcy水平，而幫助患者有效控制血壓，可以降低中風等心血管事件的風險 。
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所以H型高血壓患者可以常規服用葉酸片，這也是醫生建議李阿姨服用葉酸片的原因 。
但是，需要注意的是，不建議將葉酸并不適合所有高血壓患者作為預防高血壓的常規藥物 。在其他類型高血壓患者盲目補充葉酸，不僅會降低血壓，還會引起并發癥 。
H型高血壓患者什么時候需要葉酸？
臨床上，當患者的Hcy水平為高于15mol/L,時，建議及時補充葉酸 。如果Hcy水平在10mol/L到15mol/L之間，其它心血管風險因素較高,最好服用葉酸片 。如果Hcy水平低于10mol/L，則說明危險因素較低，不需要服用葉酸片和通過食物補充葉酸即可.
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治療H型高血壓的常規葉酸劑量是每天0.8毫克,不應過量 。
二、葉酸的這些用處，被忽略了太久
2020年國內首篇《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》發布，由指出了葉酸的多種作用 。.中國醫學教育協會臨床合理用藥委員會等權威機構撰寫
1.備孕疾病
在懷孕初期，女性身體的生理變化、胎兒的生長發育、神經發育等 。都增加了對葉酸的需求 。因此，孕期和孕早期的女性可以多吃富含葉酸的食物，必要時補充片劑 。
2.心血管疾病
對于H型高血壓患者，補充葉酸可以降低Hcy水平，預防心血管疾病 。另一項涉及14項研究結果的分析顯示，補充葉酸可以將冠心病的相對風險降低12% 。
3.認知障礙
一些研究證據表明，葉酸缺乏與認知能力下降有關，低水平葉酸與老年癡呆癥的發生有關.因此，老年人可以適當補充葉酸來預防阿爾茨海默病 。
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4.慢性腎臟病
一項研究表明，晚期腎衰竭或嚴重腎病患者通常伴有嚴重的心血管疾病 。補充葉酸可以降低血管中Hcy的水平，降低心血管疾病的風險 。
5.風濕免疫性疾病
風濕性免疫疾病患者常需服用甲氨蝶呤，但這類藥物對胃腸道刺激較大，常產生惡心、嘔吐等不良反應 。葉酸可以中和這些副作用，所以服用甲氨蝶呤的患者可以適當補充葉酸 。
三、注意，不要過量，過量的危害
葉酸雖好，但適可而止 。過量補充葉酸會帶來不好的后果 。最好在醫生的建議下使用 。
對于健康人來說，攝入過多的葉酸會導致干擾人體鋅的代謝與吸收,癥，從而導致缺鋅 。對于懷孕的準媽媽來說，缺鋅會更多
加嚴重，不僅影響自身健康，而且妊娠反應也會加重 。
此外，有研究表明，補充過量葉酸的孕婦普遍精神狀態不佳，對胎兒來說，精神運動發育遲緩的風險也會升高，甚至干擾胎兒的智力發育 。
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四、生活中，如何補充葉酸？
在日常生活中，如果是需要額外補充葉酸的人，可以購買專門的葉酸片來服用，但不提倡健康人群通過片劑補充 。其實，葉酸也廣泛存在于我們的日常飲食當中，健康人群可通過飲食途徑來攝入 。
葉酸含量較高的蔬菜有油菜、豆瓣菜、空心菜、蘆筍、菠菜、小白菜、圓白菜等 。除此之外，一些動物肝臟例如雞肝、豬肝、牛肝等，葉酸含量也非常高 。
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特別指出，綠葉蔬菜的保存更有講究 。就一般的帶葉蔬菜來說，采摘回來在室溫條件下保存四天以后，葉酸的水平就會降低50% 。所以，綠葉蔬菜和水果最好現買現吃，不要囤積太久 。
延伸：醫院送的葉酸和藥店199元的葉酸，差距有多大？
葉酸片分為保健品和藥品，兩者是有區別的 。藥品的上市非常嚴格，必須要有動物實驗和臨床試驗 。反觀保健品，有的只需要做動物實驗，有的只需要做人體試食試驗 。
成分與含量一般來說，藥店里貴的葉酸屬于保健品，而醫院發放的屬于獲批藥品，細看兩種葉酸的說明書中的成分與含量，會發現其實相差無幾 。
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宣傳與包裝兩種功效一樣的東西，為啥價格差距如此之大？關鍵在于保健品的額外添加成分，以及華麗的宣傳、包裝 。
醫院發的葉酸片，組成成分只有葉酸，而且包裝也很簡單，常常就是一個樸素的塑料瓶 。但保健品為了使口感和味道都更好，會添加一些甜味劑、淀粉之類的物質，還會花很多的錢在品牌宣傳和包裝上，價格也就水漲船高 。
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葉酸是人體必需的微量元素之一，可以從日常的飲食中自然獲取，也可以通過葉酸片來進行補充 。葉酸對人體的好處是多種多樣的，除了治療高血壓之外，還能預防認知障礙和心血管疾病 。但葉酸也不能過量補充，否則會帶來不小的危害 。
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參考資料：
[1]高血壓患者須補充葉酸預防腦卒中.廈門日報.2018-01-03
[2]中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識[J]. 中國醫學前沿雜志（電子版）, 2020, 12(11): 19-37.
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