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人的血壓正常值是多少，高血壓指南修改

根據國家心血管中心發布的《中國心血管健康與疾病報告2019》，我國高血壓患者人數已達2.45億，已成為沉重的疾病負擔 。
對于高血壓患者來說，服用降壓藥是最常見的治療方法 。過去，我們引進了各種老的降壓藥，比如硝苯地平和氫氯噻嗪，但有些患者問，有沒有比較新的降壓藥？老牌降壓藥用了效果不佳，是不是要更換了？.

人的血壓正常值是多少，高血壓指南修改

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今天我們就介紹兩種比較新的降壓藥，供大家參考 。
一、這2款新型沙坦類降壓藥，有何獨特之處？
目前，抗高血壓藥物可分為三類，即鈣拮抗劑(CCB)、普利/沙坦類RAS拮抗劑(RASB)和利尿劑 。其中，鈣拮抗劑(CCB)和普利/沙坦類RAS拮抗劑(RASB)是主要的降壓藥物 。
因為降壓效果好，可以保護心、腦、腎等器官，所以從患者的利用率來說，沙坦類降壓藥又高于普利類降壓藥.
近年來，奧美沙坦酯、阿利沙坦酯是一種比較新的降壓藥物，其降壓機制基本相同 。通過阻斷血管緊張素的作用，它可以抑制血管收縮和醛固酮的合成和分泌，降低水和鈉潴留的風險，并避免心臟和腎臟吸收過多的鈉，預防心室肥厚、動脈硬化和高血壓，保護心血管.
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其中，奧美沙坦酯本身沒有活性是“前藥” 。進入胃腸道后，需要吸收水解成奧美沙坦才能發揮作用 。一半的藥物排泄通過肝臟，一半通過腎臟 。
臨床試驗表明，奧美沙坦酯對于高壓和低壓可以“雙管齊下”片具有明顯的降壓作用，不良反應發生率低至2%，且患者耐受性較好 。因為奧美沙坦酯不被肝臟藥物代謝，與其他藥物的相互作用很小，所以也可以作為與其他抗高血壓藥物聯合使用.
像奧美沙坦酯一樣，阿利沙坦酯本身也沒有活性需要肝臟中的酯酶代謝才能發揮作用 。經過肝臟代謝后，奧美沙坦酯產生的活性代謝產物5-羧酸氯沙坦鉀可以阻斷血管緊張素，同時抵抗血管緊張素的副作用，有效降低輕、中度高血壓患者的血壓.
目前，現有的臨床研究表明，在阿利沙酯的耐受性較好,即使患者出現頭暈、頭痛等不良反應，也是輕微且短暫的，大部分可以自行緩解 。
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對于輕中度高血壓合并高尿酸血癥的患者，服用阿利沙坦酯的降壓效果更好 。對于合并肝腎功能不全的高血壓患者，建議使用奧美沙坦酯 。
【人的血壓正常值是多少，高血壓指南修改】二、老降壓藥會產生耐藥性，需要定期更換？
事實上，長期服用同一種降壓藥，如果降壓效果良好，是不需要定期更換的 。
北京中醫藥大學第三附屬醫院心血管內科主任李秀珍表示，一般來說，降壓藥沒有耐藥性 。有些長期服用同一種降壓藥的患者效果不佳，這不是耐藥性引起的，可能與藥物、食物、疾病甚至體溫有關 。因此，在降壓效果好、無明顯副作用的前提下，無需定期更換降壓藥 。
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頻繁更換降壓藥，反而可能造成血壓波動，不利于高血壓的治療 。
三、血壓降到140/90，就萬事大吉了？
在高血壓的治療中，患者一旦血壓降至140/90，就會停止服藥 。
單純以血壓值判斷血壓是不科學的 。2020年5月，國際高血壓學會(ISH)最近發布了《高血壓實踐指南》，這是針對修訂.各種情況的全球血壓目標
單一高血壓的降壓目標:血壓在3個月內下降20/10毫微克，最好& lt<140/90 mmhg；理想情況下，年齡65歲, 120/70毫微克目標血壓的患者 。130/80毫米汞柱；年齡65歲患者，目標血壓 。140/90毫米汞柱 。合并冠心病:目標血壓 。130/80毫米汞柱，老年患者& lt140/80毫米汞柱；合并腦卒中:目標血壓 。130/80毫米汞柱，老年患者& lt140/80毫米汞柱；合并心力衰竭:目標血壓低于<130/80mmHg，但應該超過12 。
0/70mmHg；合并慢性腎?。耗繕搜獕褐担?30/80mmHg，老年患者＜140/90mmHg；合并慢性阻塞性肺疾病：目標血壓值＜130/80mmHg，老年患者＜140/90mmHg；合并糖尿?。耗繕搜獕褐担?30/80mmHg，老年患者＜140/90mmHg；
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對于高血壓患者來說，血壓并不是降到140/90就可以高枕無憂，還要結合自身實際情況進行判斷，不能擅自減少藥量或停藥 。
四、什么樣的降壓藥物才是理想的？
目前，降壓藥的種類越來越多，一些高血壓患者無從下手，不知道哪種才適合自己 。那么，理想的降壓藥要達到什么效果呢？
一是能達到明顯的降壓效果，而且血壓長期維持在血壓正常值的范圍之內；
二是不會產生明顯的副作用，沒有肝腎毒性，安全性較高；
三是方便服用，依從性高；
四是除了能夠降血壓，還可以保護心腦腎等其他臟器，降低高血壓并發癥的風險 。
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總之，服用降壓藥最好在專業醫生的指導下進行，記住不要隨意增加或減少藥量，不要隨意更換藥物，更不要隨意停藥，以免達不到理想的降壓效果，影響病情 。
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參考資料：
[1]陳曉平,崔兆強,林金秀,等.《2020國際高血壓學會全球高血壓實踐指南》解讀[J].中國醫學前沿雜志(電子版),2020,12(5):54-60.
[2]新降壓藥，奧美沙坦、阿利沙坦有何獨特之處？一代更比一代強嗎？.慢病管理網. 2020-12-03
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