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中藥細辛的功效與作用，細辛用量真不能超過3克嗎

細辛的用量真的不能超過3克嗎？如何用好細辛？
近年來，人們發現一些中藥中含有馬兜鈴酸 。因為馬兜鈴酸對腎臟的損害，很多人都極度擔心中藥的毒副作用，尤其是細辛 。其實從古至今，中藥的毒副作用一直存在爭議 。細辛就是其中之一 。今天，我們來談談細辛 。

中藥細辛的功效與作用，細辛用量真不能超過3克嗎

文章插圖
細辛具有祛風散寒、利尿開竅的功效 。常用于風寒頭痛、鼻腔、牙痛、痰飲咳嗽、風濕痹痛等 。細辛既能外散風寒，又能內散陰寒 。同時具有較好的鎮痛、鎮咳作用 。但是，使用不當會損害患者的健康 。
【中藥細辛的功效與作用，細辛用量真不能超過3克嗎】為什么自古以來都說“買不起”？
宋（姓氏）.陳誠《本草別說》:“如果只用尾款，花不了一半以上的錢 。太多意味著窒息，失敗的人會死 。”根據測試，半塊錢的匕首只相當于現代1g 。致明朝李時珍《本草綱目》:“如果你只使用結尾，你就不能花錢 。”雖然引用了陳誠的話，但是把“半錢”改成了“一錢”，這就是“沒錢”的來源，一錢大概就是3g ?！澳阗r不起”顯然是“掐頭去尾”的說法 。“沒錢就沒錢”的說法給臨床應用帶來了很多問題 。但東漢時，張仲景《傷寒染病論》小青龍湯》中細辛用量為1兩，根據《中國歷代計量表》(范繼平、程顯寬《經方劑量揭秘》)換算關系，宋《傷寒論》中細辛用量為1兩=12.5 g.原書中細辛用量為1~3兩，仍按《中國歷代計量表》換算關系換算 。東漢時，1兩=13.75克，細辛3兩為41.25克，實際上臨床上使用細辛劑量超過3克的方劑很多，似乎都沒有副作用 。細辛用量不能超過1g或3g，與臨床實際用量明顯不符 。然而，臨床上細辛存在許多腎損傷或其他不良反應 。原因是什么？古代圣賢錯了嗎？其實沒錯！先賢有一句話“要是用在最后就好了”！事實上，如果在復方中熬制細辛，劑量不會受到“不超過一半錢”的限制 。那為什么細辛“只用到了最后，不到錢的一半”，還是會出事？首先要搞清楚細辛的成分 。
細辛的成分
基本上，中藥都是天然藥物 。每種藥物都含有多種成分，每種成分都有自己的功能 。這是中藥的優點和缺點 。特別是植物藥含有數十種、數百種化學成分，能發揮藥理作用的成分種類繁多 。與化學成分單一的西藥相比，中藥單獨是一個方子 。藥物中也有作用相反的成分，比如大黃中的蒽醌有通便作用，而鞣酸有止瀉作用 。因此，我們不能僅僅用一兩種成分來判斷整個中藥的功能 。細辛作為馬兜鈴科植物，確實含有馬兜鈴酸和黃樟素醚，而馬兜鈴酸確實傷腎 。但細辛也含有幾十種化學成分，其中也有對腎臟有益的成分，如細辛中的沙立散，具有抗腎病作用，能消除蛋白尿 。日本人發現，腎病大鼠腹腔注射沙立散可抑制尿蛋白排泄增加，改善血清生化指標 。(肖劍卓夫等著中國研究(日本)，1978，11:429) 。所以，因為細辛含有馬兜鈴酸，所以認為細辛傷腎，但如果不知道細辛中的沙立散有保護腎臟的作用，那就浪費了這種良藥 。
細辛的藥用部位
同一植物的不同部分有不同的功能 。蘇頌《圖經本草》說細辛根細，味極辛，故名 。細辛不僅以根命名，還可入藥 ?！秴瞧毡静荨?《名醫別錄》都指出“2、8月摘根” ?！独坠谥苏摗飞踔烈髮θ~片進行修剪，證明細辛的藥用部分是根而不是整體
不同藥物部位的作用或強度不同，這是由藥物的化學成分和含量決定的 。馬兜鈴酸主要存在于細辛的葉中，細辛的根和莖中馬兜鈴酸的含量很低，尤其是在細辛的煎煮液中 。香港衛生署2004年6月18日的新聞稿中明確指出“復方湯劑后細辛根中未檢出馬兜鈴酸 ?！?br /> 細辛湯
如上所述，細辛的另一種毒性成分是黃樟素，可引起呼吸麻痹，黃樟素具有致癌性 。那么，細辛會導致呼吸麻痹和癌癥嗎？有，但沒有！那為什么？
研究表明，植物細辛(干燥的全草)含有1-2.6%的揮發油，從18種到33種不等 。樟樹是細辛的眾多揮發油之一 。細辛揮發油，包括樟腦，不溶于水，在煎煮過程中會隨水蒸氣蒸發 。黃樟素醚的揮發性很強 。煎煮幾十分鐘后，藥汁中基本不存在黃樟素醚 。這個機制解釋了“如果只使用粉末，不能花超過半塊錢”的原因，也證明了1元(3g)以上使用12g以上水煎劑的合理性 。
綜上所述，細辛是一種名貴的中藥，可以治療多種疾病 。但臨床使用細辛時，要用水煎煮，煎煮時間要長 。用量很大的時候，最好炒半個小時以上 。我臨床使用細辛時，劑量一般在15g以上 。多年來，沒有發現任何中毒病例 。

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