肩關節疼痛的治療方法，三種常見的肩關節脫位及治療

概述
肩關節：一種球窩機構。肱骨圓頂嵌于肩胛骨溝內，肩胛骨溝是體內最靈活的關節。它可以向幾個方向旋轉。但是，即使肩膀由肌肉、肌腱和韌帶固定，這種靈活性也會使肩膀不穩定。在身體所有的關節中，肩膀最容易脫臼。

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肩關節脫位的三種類型
根據肱骨頭距關節窩的位置來確定脫位的類型。肩關節脫位有三種類型。
肩關節前脫位
肩關節前脫位肩關節前脫位約占復發性或首次脫位的97% 。這是最常見的脫位，由手臂過度外展和外旋引起。在這個位置，下盂肱復合體充當前盂肱平移的主要約束。由于缺乏韌帶支撐和動態穩定性，盂肱關節最容易在90度外展和90度外旋時脫位。
前脫位可能存在的支撐結構缺陷有前囊、二頭肌長頭、肩胛下肌、盂肱上韌帶和中韌帶。前囊變薄時，可能出現在盂肱上韌帶和中韌帶之間。由于其固有的弱點，肱骨頭更容易在這個間隔脫臼。
當外傷引起前脫位時，前下移位的肱骨頭拉伸，通常會撕裂，導致前韌帶囊的完整性喪失，通常會導致前下盂唇脫離，可能會出現Hill-Sachs病。在嚴重的情況下，可能會出現肩袖損傷。
【肩關節疼痛的治療方法，三種常見的肩關節脫位及治療】

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肩關節后脫位
肩關節后脫位肩關節后脫位少見，約占肩關節脫位的3% 。它是由肩膀前部的外部打擊引起的。肱骨上有一個間接力，它結合了屈曲、內收和內旋。這通常是由于手伸直(FOOSH損傷)、MVA或癲癇發作導致的跌倒。由于損傷的創傷機制，后脫位也可能并發盂唇或肩袖病變。

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關節下脫位
在所有類型的肩關節脫位中，不到1%是肩關節下脫位。它是由于過度外展，迫使肱骨頂部托住肩峰引起的。這將把手臂推到腦后或上方，使它看起來像被舉起來了。
大多數肩關節半脫位病例還涉及骨折或軟組織損傷。它們通常涉及由血管、肌腱、韌帶和神經損傷引起的神經血管并發癥。

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癥狀
肩關節脫位的癥狀包括：
肩部極度疼痛，肩部活動受限，肩部擦傷或擦傷，肩部變形，前脫位，側貌，后脫位，前額扁平，堅硬的旋鈕診斷靠近肩部。
醫生依靠體檢和病史來診斷肩關節脫位和相關骨折或損傷的類型。
當肩部的圓形輪廓丟失，變成扁平或方形時，體檢顯示錯位。還測試了力量、感覺和活動范圍。感覺喪失或其他變化可能表明神經受損。醫生還會檢查脈搏，以確定可能的血管并發癥。
進行臨床試驗以確定軟組織破裂或結構損傷。陽性恐懼測試診斷為肩部不穩定，可能在當前病例后再次脫臼。這項測試包括向外伸展(拉動)手臂，并將其旋轉到患者脫位和極度焦慮的程度。此時停止陽性檢測。
pan>X 射線也用于確認脫位和任何骨折。成像將從不同的角度進行，以便更好地觀察脫位和損傷。磁共振成像也可用于顯示任何病變的范圍。

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如果需要手術，外科醫生將要求進行關節鏡診斷檢查，其中包括插入肩關節的光纖攝像機，以便外科醫生可以看到脫位的狀態。
治療
無論肩關節脫位的類型如何，一旦發生，請到醫院或診所尋求緊急醫療救助。注意保持肩部穩定，如果可能，用吊帶固定以防止進一步受傷。
冰敷
每次敷冰袋最多 15 分鐘，并根據需要每小時重復一次，可以消除一些疼痛和腫脹。但是，不要將冰塊直接放在肩膀上。

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復位
復位是指將脫臼的肱骨返回到窩內的過程。這應該由合格的醫療專業人員盡快完成，以防止進一步的損害。在可能的情況下，應拍攝 X 光片以確認沒有骨折。如果無法立即獲得此服務，應盡快進行復位后 X 光檢查。如果復位困難或對患者來說太痛苦，則應在麻醉下進行手術。手術復位是 30 歲及以下活躍的年輕人最有效和最持久的手術。
固定
肩部通常使用吊帶固定，手臂穿過身體前部。固定應持續 5 到 7 天，在軟組織損傷或骨折的情況下更長時間。醫生可能會開布洛芬或其他非甾體抗炎藥來幫助緩解疼痛和炎癥。

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手術
有時肩關節脫位需要手術。這通常發生在肩部反復脫臼或盂唇、血管、肌肉、肌腱或神經發生骨折或嚴重損傷時。手術會盡快進行。復發性脫位手術旨在穩定肩關節。
康復練習
一旦疼痛和腫脹消退，就要進行適當的康復運動來幫助恢復和恢復肌肉力量和肩部運動。康復治療還有助于防止脫位復發。康復從肌肉鍛煉開始，然后逐漸進行到重量訓練。
第一階段：選擇個外旋和內旋練習，旨在控制脫位引起的疼痛和炎癥。此外，還包括柔韌性和等張力量鍛煉，適用于健康的肩膀。其中針對肩胛胸肌，特別是肩袖肌肉。