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宮頸糜爛leep手術，LEEP手術知多少

文章轉載自：仁濟宮頸
專家簡介：邱麗華，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科副主任，醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師 。擅長宮頸癌及癌前病變、陰道上皮內病變、外陰病變及下生殖道感染性疾病的診斷和治療 。
26歲的趙女士和男友同居2年 。最近想去醫院打9價HPV疫苗 。然而，初步篩查結果顯示她為高危人乳頭瘤病毒陽性，并且TCT細胞學顯示為高級別病變 。
趙女士非常擔心，做了陰道鏡宮頸活檢 。報告顯示CIN級 。在醫生的建議下，趙女士進行了宮頸LEEP刀錐切術 。
什么是高級別的宮頸病變？
子宮頸位于子宮下部，長2.5 ~ 3厘米，上端與子宮體相連，下端穿入陰道 。

宮頸糜爛leep手術，LEEP手術知多少

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宮頸癌是發生在子宮頸的一種癌癥 。從正常宮頸到宮頸癌前病變，再到宮頸癌，是一個漫長的過程，大約需要5-15年 。
宮頸上皮內瘤變(CIN)是指宮頸上皮被不同程度的非典型細胞(即與正常上皮具有不同形狀和結構的細胞)替代 。
宮頸糜爛leep手術，LEEP手術知多少

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根據病變程度，宮頸上皮內瘤變可分為CIN1 ~ 3級，病變逐步加重，發展為癌的風險逐步增加 。CIN1號被稱為低度宮頸上皮內瘤變，大多數會自行恢復正常 。
CIN2 ~ 3，稱為高級別宮頸病變，是宮頸的癌前病變 。如果不及時治療，發展成宮頸癌的可能性會大大增加，一般采用宮頸錐切術進行治療 。
什么是LEEP錐？
LEEP，即宮頸環形電外科切除手術，是通過環形金屬絲(環形電極)產生超高頻電波，組織本身產生阻抗，吸收這種電波后產生高熱，從而完成切割、止血等各種手術 。是我國治療宮頸疾病的常用方法，可有效預防宮頸癌 。
LEEP具有操作簡單、手術時間短、出血少、并發癥少、頸椎塑形好等優點 。
LEEP的適應癥？
LEEP主要用于宮頸癌前病變的治療，如宮頸高位病變(CIN2 ~ 3期)、ASC-H細胞學CIN1和HSIL25歲 。當宮頸活檢為HSIL或原位癌，但臨床懷疑為浸潤性癌時，LEEP可明確病變的受累程度，為手術范圍提供參考 。
宮頸糜爛leep手術，LEEP手術知多少

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此外，宮頸原位癌和有生育需求的早期宮頸癌(IA1期)也可考慮用于宮頸LEEP 。
切除的深度會影響治愈率，醫生應根據病情確定LEEP手術的范圍，避免組織切除過多引起并發癥或組織切除過少影響治療效果 。
LEEP是怎么做到的？
月經干凈后3 ~ 7天，術前排空膀胱，可用局麻或靜脈麻醉 。
首先要用陰道鏡評估宮頸病變，病變范圍要用醋酸或復方碘溶液確定 。然后，應選擇合適大小的LEEP刀頭切除距宮頸病變3 ~ 5 mm的宮頸病變 。
宮頸糜爛leep手術，LEEP手術知多少

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最后用球形電極在傷口邊緣、基底等出血點止血 。
宮頸糜爛需要LEEP手術嗎？
不是，宮頸糜爛是在雌激素的作用下，宮頸發育的增加，使宮頸管內的柱狀上皮向外移動，呈現出細顆粒狀的紅色區域 。它是一種生理表現，臨床上使用Leep治療宮頸糜爛是一種過度使用 。
當一部分宮頸組織被切除后，在修復過程中會產生瘢痕組織，可能引起宮頸粘連、宮頸狹窄和子宮內膜異位癥等 。而宮頸的縮短可能導致流產或早產 。因此，應避免過度治療 。
上海市科學技術委員會科普項目資助
【宮頸糜爛leep手術，LEEP手術知多少】(項目編號 。19DZ2340100)

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