長期打胰島素的害處，長期注射胰島素

很多人應該聽過糖尿病這個名字，因為它的發病率太高了。根據相關數據，在中國成年人當中（18歲及以上）糖尿病患病率為10.4%.每10個成年人中可能就有一個“糖友”
令人困擾的是，如果血糖得不到及時控制，患者往往會面臨很多危險的困境，如失明、足部殘疾、腎衰竭等，所以糖尿病必須及時治療。
但是在目前的醫療水平下，暫時還沒有完全治愈的方法，所以很多患者需要長期服用胰島素來維持血糖水平。所以，今天，讓我們借此機會普及一下關于胰島素的知識。

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有糖尿病一定要吃胰島素嗎？
我們先搞清楚胰島素是什么，它是干什么用的。簡單來說就是人體分泌的一種降血糖物質，可以代謝葡萄糖、脂肪、蛋白質等。
糖尿病是由于胰島先天不足，加上營養過剩、超重等后天因素，導致胰島負荷過重，工作效率下降。因此，服用胰島素可以幫助降低血糖。
那么，需要多少血糖才能得到胰島素呢？這種情況因人而異，因為不管你要不要打胰島素并不是單純取決于血糖的高低為標準，比如你吃了無效的降糖藥也可以吃胰島素，這不是根據血糖水平，加上每個醫生的尺度不同。
一般來說，只要空腹血糖超過10mmol/L以上，飯后2小時血糖超過15mmol/L以上，都符合打胰島素的指征。
但是，以下六類人建議及時注射胰島素：
糖尿病的急性并發癥患者:如果發生糖尿病酮癥酸中毒，應及時注射胰島素糾正血糖，否則會非常危險。
著急手術需及時控制血糖的患者:此時，血糖可以通過胰島素快速調節，有利于術后傷口愈合。
口服降糖藥無效的患者:藥物是首選。如果無效，也建議使用胰島素。

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1型糖尿病胰島素數量絕對缺乏:在這種情況下，基本上建議終身服用胰島素，防止并發癥，維持生命。
還未分辨類型的糖尿病患者:如果1型和2型沒有區別，先給予胰島素治療，待血糖穩定，分類確定后，再根據情況調整方案。
特殊人群：比如孕婦兒童,因為長期用藥帶來的不確定性更大、風險更大，會推薦注射胰島素。
如果出現以上這些情況，建議順應意愿，按時服用胰島素，將血糖調整到正常范圍，避免長期處于高糖狀態，危害健康。
朋友在注射胰島素加糖時要避開五個雷區。
雷區一：從來不調整胰島素劑量
和吃藥的原因一樣，需要定期監測血糖，然后根據血糖狀況及時調整胰島素劑量，而不是一開始就設定。
雷區二：重復使用一次性針頭
很多人會為了省錢而重復使用針頭，但是影響胰島素吸收的針頭是一次性的，多次使用不僅會導致針尖變鈍、出現缺口和倒鉤，加重疼痛,也會增加感染和斷針的幾率，,所以建議患者遵守“一針換一針”的原則。
雷區三：注射前不注意排氣，注射完畢后立刻拔針
在注射胰島素之前，一定要注意將空氣排空，不然可能導致劑量不準，影響到對血糖的控制；而注射完成后，不要著急拔針，建議停留10秒左右，可讓胰島素更好地分散與組織內，控糖效果會更好。

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雷區四：長期注射同一位置或部位
盯死一個位置注射，這樣很容易導致該部位皮下脂肪增生而產生硬結，從而影響后期注射時藥物的吸收率，所以建議大家要有計劃的注射部位輪轉。
雷區五：沒選擇最適合的胰島素類型和注射時間
胰島素類型有很多，包括速效、短效、中效、長效等，不同類型的胰島素，注射的部位、時間等都是不一樣的。
比如短效胰島素一般餐前30分鐘注射，而長效一般3-4小時，所以注射前一段要了解清楚，以免因打錯胰島素，而影響血糖控制，甚至出現低血糖。
同時，由于長期需要打胰島素，所以肯定家里也會備著一些，存放時也要有所注意，以免影響藥效。
胰島素存放注意事項：
還沒拆封的胰島素應放置于冰箱的冷藏室，溫度控制在2℃~8℃，溫度過高可破壞其活性，影響藥效；而要是開封的胰島素應放在室溫（低于25℃）下存儲，盡量在28天內使用完，過期作廢。
對于冰箱內的具體存放位置，以冰箱溫度平穩的位置為宜，像冰箱后壁溫度太低，影響活性；而冰箱門開來開去，溫度變化會影響藥效。
總的來說，胰島素注射、存放有很多講究，所以大家要注意避免這些雷區，以及了解正確的存放方式，以免影響藥效，不利于血糖控制。

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長期注射胰島素，4個副作用要了解
對于長期打胰島素，很多人都有著同樣的擔心，那就是副作用，比如注射會不會上癮等，那么打胰島素都有哪些副作用呢？
關于注射胰島素是否會上癮這個問題，天津醫科大學朱憲彝紀念醫院·院長陳莉明給出了直接的答案：不會。
因為胰島素本來就是人體內分泌自身就會分泌的一種具有降低血糖作用的激素，而糖尿病患者則是因為缺乏這種激素而發病的，尤其是1型糖尿病。
所以此時打胰島素，只是起到補充內源性物質的作用，并不存在成癮的問題。因此，大家如果有需要就打，不要因擔心成癮而抗拒胰島素注射，這樣對血糖控制不利。
此外，注射胰島素可能引發以下副作用：
低血糖
多是因為注射的劑量太高引起，尤其是餐前和夜間最容易出現低血糖，建議可以通過兩餐間或睡前加餐來預防或避免低血糖。
脂肪墊
如果長期注射同一位置就會因刺激皮下脂肪增生而出現脂肪墊，進而影響胰島素的藥效，不過這種只要有規律的更換位置就行。
胰島素抗體
不少人注射一定時間后會出現抗體，從而影響藥效，這時不應該著急增加劑量，可通過針對性用藥，比如二甲雙胍來減輕胰島素抵抗，同時適當鍛煉，增強肌肉含量，對減輕胰島素抵抗也有幫助。

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體重增加
不少人會將原因直接歸于胰島素引起，其實不是，因為打胰島素后，血糖得到控制，體內葡萄糖流失數量減少，熱量消耗減少，那體重自然可能增加。
所以此時建議大家可以合理控制飲食、加強鍛煉，那不僅可維持體重，對控制血糖也是有幫助的。
簡單來說，注射胰島素確實是會產生一定的副作用，但規范使用，副作用一般都比較輕微，也是可解決的，所以不需要過度擔心。
總結：打胰島素是糖尿病患者控制血糖的有效的手段之一，所以符合要求的患者，要遵從遺囑，按照正確的方法注射胰島素。
等血糖穩定，也是可以考慮停用胰島素，所以不需要因擔心其上癮等后果而抗拒注射，這并不是明確的做法，對穩定血糖沒有好處。
參考資料：
[1]《長期使用胰島素會上癮？胰島素的這些誤區你知道嗎》.人民網-科普中國.2020-08-05
[2]《胰島素別放冰箱門上》.人民網-生命時報.2019-11-21
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