鹽酸氨基葡萄糖顆粒，氨基葡萄糖可以治療骨關(guān)節(jié)炎嗎
氨基葡萄糖是臨床治療骨關(guān)節(jié)炎的常用藥物 。但臨床上很多人服用氨基葡萄糖后并沒(méi)有很好的治療效果 ， 有些指南不建議骨關(guān)節(jié)炎患者服用氨基葡萄糖 。為什么呢？事實(shí)上 ， 要正確使用氨基葡萄糖 ， 正確的治療時(shí)機(jī)和準(zhǔn)確的臨床診斷是關(guān)鍵 。今天就來(lái)說(shuō)說(shuō)如何科學(xué)服用氨基葡萄糖 。
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葡糖胺
什么是氨基葡萄糖？
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葡糖胺
氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖 ， 從蟹和其他帶殼海洋生物中提取的一類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)本身是糖胺聚糖和透明質(zhì)酸的重要結(jié)構(gòu)成分 ， 而這兩種物質(zhì)是關(guān)節(jié)軟骨的主要成分之一 ， 因此氨基葡萄糖可以作為關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)素 。
氨基葡萄糖的作用是什么？
作為關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充 ， 氨基葡萄糖用于預(yù)防和治療骨關(guān)節(jié)炎已有很長(zhǎng)的歷史 ， 目前在美國(guó)仍然最受歡迎的關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)藥物,和藥理研究表明 ， 氨基葡萄糖具有以下功能 。
修復(fù)及治療關(guān)節(jié)軟骨組織
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修復(fù)和治療關(guān)節(jié)軟骨組織 。
氨基葡萄糖作為構(gòu)建膠原纖維和蛋白多糖的基礎(chǔ)單糖成分 ， 能夠修復(fù)已被磨損或被侵蝕的關(guān)節(jié)軟骨和周圍軟組織 ， 從而改善關(guān)節(jié)及周圍組織的生理功能和運(yùn)動(dòng)功能.同時(shí)對(duì)長(zhǎng)期使用抗炎藥物和激素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨損傷也有很好的修復(fù)作用 。
消炎止痛作用
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消炎止痛
氨基葡萄糖的抗炎作用主要是通過(guò)刺激軟骨細(xì)胞合成具有正常高分子結(jié)構(gòu)的蛋白聚糖來(lái)穩(wěn)定細(xì)胞膜 ， 從而達(dá)到抗炎作用 。其次 ， 氨基葡萄糖可以促進(jìn)關(guān)節(jié)滑膜中透明質(zhì)酸的合成 。透明質(zhì)酸具有分子屏障和清除功能 ， 能有效清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)的有害酶類及各種有害因子（類風(fēng)濕因子、免疫復(fù)合物、毒素、自由基等） ， 從而阻止關(guān)節(jié)病變進(jìn)一步發(fā)展 ， 抑制炎癥反應(yīng)發(fā)生.
抑制關(guān)節(jié)腔內(nèi)破壞軟骨的酶
在這種反應(yīng)下 ， 關(guān)節(jié)腔內(nèi)的金屬蛋白酶、溶酶體酶和彈性蛋白酶會(huì)對(duì)軟骨基質(zhì)造成水解損傷 ， 而通過(guò)補(bǔ)充氨基葡萄糖可以有效地減少了這些水解酶的水解破壞 ， 從而預(yù)防免疫反應(yīng)的惡性循環(huán)破壞關(guān)節(jié)軟骨 ， 起到保護(hù)并修復(fù)受損關(guān)節(jié)軟骨的效果.
促進(jìn)鈣質(zhì)沉淀
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促進(jìn)鈣沉淀
氨基葡萄糖可促進(jìn)骨有機(jī)質(zhì)生成與無(wú)機(jī)質(zhì)結(jié)合 ， 加速無(wú)機(jī)質(zhì)（如鈣質(zhì)）在骨骼中的沉積,增加骨密度 ， 可以改善骨質(zhì)疏松同時(shí)治療關(guān)節(jié)疾病 。
氨基葡萄糖的臨床應(yīng)用范圍
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葡糖胺
許多人口服氨基葡萄糖后并沒(méi)有太大的臨床效果 ， 其根本原因是沒(méi)有將氨基葡萄糖應(yīng)用于正確的疾病上和其實(shí)氨基葡萄糖的臨床作用范圍非常小 ， 是基于《氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎的專家共識(shí)》:氨基葡萄糖主要適用于早期退行性骨關(guān)節(jié)炎 ， 而對(duì)關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重磨損的終末期骨關(guān)節(jié)炎患者則療效不佳.的內(nèi)容
span>在這里 ， 小五要著重強(qiáng)調(diào)一下兩個(gè)概念“早期”和“退行性骨關(guān)節(jié)炎” 。
①關(guān)節(jié)炎的4個(gè)時(shí)期
其實(shí)除了外傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎外 ， 大部分的骨關(guān)節(jié)病都會(huì)經(jīng)歷4個(gè)時(shí)期 ， 每個(gè)時(shí)期的臨床表現(xiàn)和主要的治療方法都不同 。
第一：初期 ， 這時(shí)候的關(guān)節(jié)多無(wú)疼痛、無(wú)活動(dòng)障礙 ， 可能僅僅表現(xiàn)為酸軟、酸脹等表現(xiàn) ， 并且拍關(guān)節(jié)影像片多無(wú)明顯骨質(zhì)變化 ， 這時(shí)候其實(shí)多以非藥物治療為主 ， 從改善生活做起；
第二：早期 ， 這時(shí)候關(guān)節(jié)多有疼痛 ， 但活動(dòng)受限并不明顯 ， 可以在過(guò)度活動(dòng)后癥狀加重 ， 關(guān)節(jié)影像多無(wú)明顯變化 ， 或者有少量積液 ， 這時(shí)是以藥物治療為主 ， 輔以非藥物治療 ， 氨基葡萄糖就適用于這個(gè)階段；
第三：中期 ， 這時(shí)候關(guān)節(jié)多反復(fù)出現(xiàn)疼痛 ， 關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限 ， 多出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹 ， 少數(shù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形 ， 關(guān)節(jié)影像報(bào)告可見(jiàn)明顯關(guān)節(jié)內(nèi)部變化 ， 如關(guān)節(jié)增生、水腫等 ， 并且有輕度畸形 ， 這時(shí)候多以微創(chuàng)介入 ， 配合藥物治療為主；
第四：晚期 ， 這時(shí)候關(guān)節(jié)明顯變形 ， 幾乎喪失運(yùn)動(dòng)能力 ， 嚴(yán)重疼痛 ， 關(guān)節(jié)影像學(xué)可見(jiàn)明顯畸形 ， 骨質(zhì)增生等表現(xiàn) ， 這是治療以關(guān)節(jié)置換為主 。
綜上所述 ， 其實(shí)氨基葡萄糖適用于早期的骨關(guān)節(jié)炎 ， 而對(duì)于中、晚期的骨關(guān)節(jié)炎的療效并不好 。
②退行性骨關(guān)節(jié)炎
臨床上造成骨關(guān)節(jié)炎的原因很多 ， 從分類來(lái)看有感染性骨關(guān)節(jié)炎、外傷性骨關(guān)節(jié)炎、藥物性骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性/類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和退行性骨關(guān)節(jié)炎等多種 ， 而目前有明確證據(jù)的是氨基葡萄糖可以適用于治療退行性骨關(guān)節(jié)炎 ， 而對(duì)其他類型的骨關(guān)節(jié)炎療效不明確 。
退行性骨關(guān)節(jié)炎又稱退行性骨關(guān)節(jié)病 ， 簡(jiǎn)稱骨關(guān)節(jié)炎 ， 是一種退行性病變 ， 系由于增齡、肥胖、勞損等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生 。本病多見(jiàn)于中老年人群 ， 好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)及活動(dòng)量較多的關(guān)節(jié)（如 ， 頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等） 。
綜上所述 ， 早期的退行性骨關(guān)節(jié)炎是氨基葡萄糖的主要治療范圍 ， 因此臨床上要準(zhǔn)確把握適應(yīng)癥才是保證療效的關(guān)鍵 。
選擇哪種氨基葡萄糖比較好
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鹽酸氨基葡萄糖
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硫酸氨基葡萄糖
目前市場(chǎng)上以硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖兩個(gè)品種為主 ， 但需要強(qiáng)調(diào)的是氨基葡萄糖才是這個(gè)藥物的核心 ， 無(wú)論是硫酸根的還是鹽酸根的 ， 其臨床療效和作用機(jī)制都沒(méi)有明顯區(qū)別 ， 因此對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)選擇哪種都可以 。
但硫酸氨基葡萄糖需要氯化鈉作為穩(wěn)定劑 ， 其中含鹽量可高達(dá)30% ， 這對(duì)于一些高血壓患者、慢性腎病患者而言可能會(huì)造成不利影響 ， 因此對(duì)于這些不適合攝入太多氯化鈉的人群而言建議服用鹽酸氨基葡萄糖 。
科學(xué)服用氨基葡萄糖的注意事項(xiàng)
①服用劑量和周期：氨基葡萄糖的療效非常緩慢 ， 因此療程往往較長(zhǎng) 。依據(jù)《氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎的專家共識(shí)》中的要求：對(duì)于早期退行性骨關(guān)節(jié)炎患者 ， 持續(xù)應(yīng)用1500 mg氨基葡萄糖8周以上才能顯示一定的療效 ， 而以使用1年以上療效更為穩(wěn)定 。因此推薦每日以1500 mg 持續(xù)應(yīng)用8 周以上 ， 可單獨(dú)或與非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥合用；
②服用時(shí)間：氨基葡萄糖對(duì)胃部有一定刺激 ， 建議有慢性胃病的患者飯后服用；
③對(duì)于海鮮過(guò)敏者禁用：氨基葡萄糖是從蟹和其他帶殼海洋生物中提取的一類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) ， 因此對(duì)于海鮮過(guò)敏的人有一定的致敏性 ， 建議不要使用；
④選擇合適的類型：對(duì)于合并有冠心病、高血壓、慢性腎病等疾病的人 ， 建議使用含氯化鈉較低的鹽酸氨基葡萄糖；
總結(jié)
綜上所述 ， 對(duì)于早期的退行性關(guān)節(jié)炎患者而言 ， 氨基葡萄糖在緩解關(guān)節(jié)疼痛、減輕腫脹及改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面是具有明確效果的 ， 但準(zhǔn)確把握臨床適應(yīng)癥是關(guān)鍵 ， 同時(shí)也要注意服用期間的注意事項(xiàng) ， 減少不良反應(yīng) 。其次氨基葡萄糖的治療效果非常緩慢 ， 服用周期較長(zhǎng) ， 并且價(jià)格較貴 ， 建議大家量力購(gòu)買 。
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