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肝功能膽堿酯酶偏高，一分鐘搞懂肝功能化驗單

如何看待肝功能的檢測單？這么多酶反映出來的問題是什么？我們去醫院的時候，當醫生懷疑你的肝細胞受損時，會安排你抽血做肝功能檢查 。拿到肝功能檢測單，那些數值是什么意思？

肝功能膽堿酯酶偏高，一分鐘搞懂肝功能化驗單

文章插圖
1.指示肝細胞壞死的酶(ALTAST)
血清轉氨酶是肝細胞損傷的敏感指標，對急性肝炎的診斷最有幫助 。血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉移酶(AST)活性是肝病最常用的指標 。
轉氨酶活性升高是各種肝病的典型表現，包括急慢性肝炎肝硬化和(非)酒精性肝病 。在肝炎引起的黃疸患者中，血清膽紅素水平的升高通常比轉氨酶的升高晚近一周，因此?？梢娒富钚缘慕档桶殡S著膽紅素水平的升高(如膽汁酶分離現象) 。
AST/ALT比值有助于酒精性肝病的診斷 。如果ALT低于300U/L，AST/ALT比值高于2，則提示酒精性肝病 。如果比值高于3，則更容易診斷為酒精性肝病 。
ALT、AST正常范圍：0-40U/L.ALT是反映肝損傷的敏感指標 。例如，轉氨酶數值升高1倍，反映1%的肝細胞壞死 。,某患者的ALT430U/L和AST400U/L排除其他疾病和應激狀態，可以認為該患者10%的肝細胞有水腫和壞死 。
2.反映膽汁淤積的酶(ALPGGT)
堿性磷酸酶(ALP)是正常范圍：20-110U/L,提出的一組酶，以堿性PH為合適的閾值催化有機磷酸酯的水解 。堿性磷酸酶對肝臟疾病的診斷價值主要在于識別膽汁淤積相關疾病 。近75%的長期膽汁淤積患者堿性磷酸酶活性升高4倍以上，可見于肝外、肝內梗阻(如膽道癌、膽總管結石、硬化性膽管炎或膽管狹窄引起的梗阻性黃疸)患者 。
谷酰胺轉肽酶（GGT）的正常范圍是0-40U/L.血清GGT升高主要見于肝臟、膽管和胰腺疾病 。GGT的簡單增加表明酒精中毒或酒精性肝病 。
3.肝臟合成能力的指標
血清蛋白(總蛋白TP=白蛋白ALB球蛋白GLB)
肝臟是大多數蛋白質的合成部位，其中白蛋白ALB是最重要的血漿蛋白，肝臟是其合成的唯一部位 。正常白蛋白的濃度范圍：35-55g/L.營養狀況、膠體滲透壓、全身感染和激素水平的變化都調節白蛋白的合成 。
低白蛋白血癥通常反映嚴重的肝臟損害和白蛋白合成減少，因此在肝硬化等慢性肝病患者中更為常見 。過量飲酒、慢性炎癥和蛋白質營養不良也可抑制白蛋白合成，在任何原因引起的蛋白質營養障礙中也可見：脫輔基蛋白性腸病 。慢性感染或腎病綜合征 。
血清免疫球蛋白GLB是由活化的B淋巴細胞產生的，正常范圍：25-35g/L.大多數急性肝炎患者的GLB正?；蚵愿?，持續中度升高提示慢性活動性肝炎，如果升高明顯，則多提示自身免疫性慢性活動性肝炎 。
血清膽堿酯酶(ChE)
ChE由肝細胞合成，正常范圍：5000-12000.肝膿腫時chease活性明顯下降，與病變程度平行 。它在脂肪肝中升高 。
4.反映肝臟內源性物質的清除能力(總膽紅素TBIL=直接膽紅素DBIL間接膽紅素IBIL)
人體每天產生250-300毫克膽紅素，80%來自衰老紅細胞破壞后釋放的血紅蛋白分解，20%來自肝臟的分解代謝 。膽紅素的正常范圍（總膽紅素：0-20mol/L；直接膽紅素：0-5mol/L;間接膽紅素：0-17umol/L）
如果人體紅細胞被破壞而發生溶血，可發展為間接高膽紅素血癥 。此外，如果肝細胞出現明顯異常，也會導致直接和中間高膽紅素血癥 。還有膽道梗阻，膽道梗阻，也會直接導致高膽紅素血癥(注意：高膽紅素血癥就是黃疸) 。一般來說，黃疸通常分為三種類型：
【肝功能膽堿酯酶偏高，一分鐘搞懂肝功能化驗單】A.溶血性黃疸：一般為85mol/L，直接膽紅素/總膽紅素20% 。常見的溶血性貧血、溶血性輸血反應和溶血性疾病
B.肝細胞性黃疸：一般為200mol/L 。直接膽紅素/總膽紅素35% 。常見急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化或肝壞死等 。
C.梗阻性黃疸：一般為3400mol/L.直接膽紅素/總膽紅素60% 。常見于膽石癥、膽管癌、肝癌、胰頭癌等 。
注：肝功能各項目參考范圍與生化儀器、試劑的選擇有關，但結果差異不顯著 。

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