膽堿酯酶偏高說明什么，膽堿酯酶異常
在純中醫診所 ， 患者往往是帶著醫院做的一些檢查報告來就診的 ， 比如血液分析、生化項目、尿常規等等 。
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既然是純中醫診所 ， 這些檢查結果對中醫有幫助嗎？能否幫助中醫辨證 ， 使用更有針對性的方劑？
【膽堿酯酶偏高說明什么，膽堿酯酶異?！?/strong>讓我們從一個真實的案例開始 。
00-10-10 2019年5月 ， 邯鄲市慈坊門診來了一名23歲的男孩 ， 身體浮腫3年 。檢查結果為尿蛋白增多、尿潛血陽性、高血壓和低蛋白血癥 。西醫治療無效 。
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非病人水腫圖片由周大福 。
賈老師拿著男孩的檢查報告 ， 在生化檢查中看到了 。然后她對她的弟子說：“膽堿酯酶的升高提醒我們 ， 這個病人的疾病綜合征一定有發熱 ?！苯酉聛頇z查患者舌象無明顯異常 ， 脈滑 。也就是說 ， 在第四次診斷中沒有看到明顯的熱像 。賈老師錯了嗎？
10月至10月 ， 賈老師通過膽堿酯酶指數升高判斷患者屬于熱證 。方藥以清熱解毒、活血涼血藥為主 ， 四妙永安湯大膽加入清熱解毒藥 。前后五次就診 ， 都是基于這個思路和這個方子 ， 小男孩水腫逐漸消失 ， 尿蛋白和血清白蛋白逐漸恢復正常 。此時 ， 膽堿酯酶降至正常 。
一個水腫案例
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在現代醫學中 ， 膽堿酯酶是一種糖蛋白 ， 以各種同工酶的形式存在于體內 。一般可分為真膽堿酯酶和假膽堿酯酶 。真膽堿酯酶又稱乙酰膽堿酯酶 ， 主要存在于膽堿能神經末梢的突觸間隙 。假性膽堿酯酶廣泛存在于神經膠質細胞、血漿、肝、腎和腸中 。
膽堿酯酶升高主要見于腎臟疾病、肥胖、脂肪肝、甲亢等 。也見于精神分裂癥、溶血性貧血、巨幼細胞性貧血等 。也就是說 ， 在西醫中 ， 膽堿酯酶升高可以幫助醫生診斷某些疾病 ， 但不能指導醫生制定有效的治療方案 。
從10: 00到10: 10 ， 在一些中醫眼里 ， 水腫患者被診斷了4次 ， 但往往在無法斷定是冷是熱的時候 ， 不知道從何說起 ?；蛘咴诨颊呱砩峡吹揭恍└忻鞍Y狀 ， 但沒有發熱癥狀 ， 可以直接用肉桂、附子等溫熱藥溫陽利水 ， 但效果不好 。在這種情況下 ， 如果能用其他情況來闡明中醫辨證 ， 豈不是更厲害？
上面賈治療這個蛋白尿和水腫加重的病人的例子給我們帶來了希望 。老師通過膽堿酯酶升高判斷患者屬于熱證 。這個結論準確嗎？以上病例和老師的很多臨床經驗都證實了我們 。
實踐出真知
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那么 ， 這個結論是怎么得出的呢？
經過幾十年的臨床經驗 ， 賈老師通過仔細觀察總結發現 ， 所有熱證患者同時進行膽堿酯酶檢查 ， 膽堿酯酶升高 。經過適當治療 ， 當患者熱像消失甚至寒熱陰陽平衡恢復時 ， 膽堿酯酶指標也恢復正常 。也就是大數據告訴他 ， 膽堿酯酶升高說明患者體內有熱 ， 可以作為中醫判斷患者是冷是熱的依據 。作為一名中醫老師 ， 賈通過細致的觀察和總結 ， 用一個西醫的檢查指標來判斷患者的疾病證候 ， 幫助處方的應用 ， 使這個檢查指標體現出更有用的價值 。
如果中醫同行在臨床上不能很好地判斷寒熱 ， 患者帶來的檢查表顯示此時膽堿酯酶升高 ， 那么“熱即寒”的理論可以用于處方用藥 。
你今天學會了嗎？
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