什么是殘留卵巢綜合征?
殘留卵巢綜合征(residual ovarian syndrome，ROS)系指因子宮肌瘤、子宮腺肌病等疾病而行子宮全切除術或子宮次全切除術的患者，保留一側或雙側卵巢組織 ， 日后出現殘留卵巢持續性增大， 產生慢性盆腔疼痛、性交痛等一系列癥候群，發病時間為術后4月至26年不等 。
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ROS發病機制
1、術后卵巢功能失調
子宮全切或次全切除術使子宮動脈上行支的卵巢支被阻斷，使卵巢供應血管減少，術后卵巢可發生水腫、囊性變，形成包塊加速卵巢功能的衰竭 。卵巢的血液供應來源于子宮動脈上行支的卵巢支及卵巢動脈，卵巢動脈的血供來源存在一定的解剖變異，對于卵巢血供完全由子宮動脈供應者，術后卵巢功能衰竭表現得最為明顯 。其次，子宮也有內分泌功能，且與卵巢的內分泌功能保持平衡，子宮切除后打破這種平衡，會影響卵巢功能的正常調節 。另外，術后殘留的微小子宮內膜異位病灶重新生長，也屬ROS ， 子宮內膜異位癥病變分布廣泛、形態多樣，具有侵襲性和多發性 ， 不斷破壞卵巢使其功能下降，并可形成盆腔致密性粘連，因粘連使其與周圍組織解剖關系發生變異，而嚴重的致密性粘連使手術困難，術中易發生粘連臟器損傷，術后患者也易再次出現嚴重粘連，使保留卵巢再次出現囊腫 。
2、卵巢解剖位置的改變
術后有性交痛及慢性盆腔疼痛的患者，婦科檢查時可于陰道斷端、宮頸殘端觸及粘連固定的囊性腫塊 ， 考慮可能與有的術者習慣包埋陰道斷端或子宮頸殘端時連續縫合盆腔腹膜有關;因縫線牽拉過緊，使卵巢被牽拉至陰道斷端或宮頸殘端，或子宮切除時如不固定卵巢則使其下垂，并粘連在陰道或宮頸殘端，使卵巢動靜脈扭曲，致血液供應及淋巴回流受阻，致卵巢水腫、囊性變 。
3、盆腔粘連
盆腔粘連患者術前因病變本身粘連嚴重 ， 術中分離粘連時創面滲血及卵巢創傷 ， 術后再發生粘連率高 。原有病變為感染性疾病，術后易再次發生感染加重粘連，且術中未放置引流管導致滲出液引流不暢使原有粘連加重，保留的卵巢排卵破裂口與術后創面發生粘連 。術后如果卵巢周圍發生粘連，會使卵巢不能排卵，即使排卵，卵泡液也會被積存于粘連組織中，囊液無法外溢，或使卵泡由于粘連而生長受限形成多發性濾泡囊腫、卵泡閉鎖、黃體囊腫等使卵巢增大，進而壓迫鄰近組織導致疼痛 ， 且由于粘連加之排便、性交時對組織器官的牽拉而加重疼痛 。
4、生理性盆腔積液的吸收
子宮全切或次全切時腹膜損傷或術后腹腔感染，致使腹膜吸收能力下降 ， 而卵巢分泌的液體則可被粘連包裹 ， 形成包裹性積液，致術后出現卵巢囊腫 ， 以致出現下腹疼痛 。
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ROS臨床表現
1、慢性盆腔疼痛
是最常見、最主要的癥狀 。可表現為持續性下腹痛，或呈間隙性或周期性下腹痛，疼痛程度輕重不一，可為輕度下腹不適感、下腹脹痛、腰酸，亦可呈痙攣性腹痛，時常向腰部和下肢放射 。
2、性交痛
亦是較常見的癥狀，可單獨存在，亦可伴有慢性盆腔痛 ?？赡苡捎谑中g粘連致盆腔解剖關系改變 ， 卵巢脫垂并粘連于陰道頂或子宮直腸陷凹部位，由此而產生性交痛，特別是深部性交痛 。
3、盆腔包塊
由于粘連及卵巢囊性增大形成包塊，婦科檢查時下腹部或陰道穹窿部觸痛，在陰道頂部?？蓲屑坝杏|痛的增大的卵巢，或盆腔包塊 。包塊多呈囊性，活動差，伴有壓痛，囊塊大小不一，一般直徑不超過10 cm 。
ROS 的診斷
因ROS 癥狀與盆腔炎相似，故診斷困難，必須依靠病史和臨床表現 。ROS 最常見的臨床表現為慢性盆腔疼痛，呈周期性或經常性下腹部或腰骶部疼痛且多為鈍痛、無放射性，部分患者表現為性交時、排便時痛;查體時如于盆腔觸及腫塊，則應想到此病的可能;超聲檢查卵巢內發現液性暗區，附件切除后癥狀消失即可確診此病;ROS 術后病理改變包括附件炎、多發性濾泡囊腫、卵泡閉鎖、黃體囊腫及盆腔或腸間包裹性積液等卵巢功能性非贅生性腫物及巧克力囊腫 。
【子宮良性疾病“去宮保卵”術后性交痛，小心ROS!】
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