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針對(duì)酒精性肝病的治療方法有哪些?

針對(duì)酒精性肝病的治療方法有哪些?
治療酒精性肝病的治療原則是:戒酒和營(yíng)養(yǎng)支持 , 減輕酒精性肝病的嚴(yán)重程度,改善已存在的繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良和對(duì)癥治療酒精性肝硬化及其并發(fā)癥 。目前,對(duì)酒精性肝病無(wú)特效療法,仍以支持療法為主 。
1、戒酒
戒酒后10天左右肝內(nèi)脂肪可明顯改善,部分肝功異常者戒酒后反應(yīng)較好 。
2、飲食
肝功異常時(shí),應(yīng)休息,進(jìn)食高蛋白及高熱低脂飲食 。
3、膽堿、蛋氨酸
膽堿、蛋氨酸對(duì)肝功恢復(fù)有幫助 。維生素B1、B6、B12、葉酸、鋅等補(bǔ)充,可使被抑制的肝細(xì)胞活性恢復(fù),刺激核酸合成和細(xì)胞再生 , 鋅可以促酶活性,改善對(duì)酒精的代謝 。尚可治療對(duì)維生素A無(wú)效的夜盲癥 。4、肝得健
是磷脂及多種B族維生素的復(fù)方制劑,作用是使肝細(xì)胞膜組織再生,加速肝臟脂肪代謝 , 合成蛋白質(zhì)及有解毒功能 。口服2片,3次/d,如需用靜點(diǎn),應(yīng)根據(jù)患者病情決定,無(wú)明顯副作用 。
5、肝膽能
由對(duì)-甲基苯甲醇、煙酸酯-5α萘乙酸組成的復(fù)方制劑,作用是促進(jìn)膽汁分泌、護(hù)肝、抗炎、并能抑制酒精中毒時(shí) , 肝細(xì)胞的破壞作用 。副作用輕微,個(gè)別出現(xiàn)輕度腹瀉 。
6、泰特(TAD)
其有效成分是谷胱甘肽 。泰特是還原型的谷胱甘肽,其中硫氫基團(tuán)(―SH)與眾多有毒化學(xué)物質(zhì)及其他代謝物質(zhì)結(jié)合起解毒作用 。可用于酒精中毒、藥物中毒及其他化學(xué)中毒 。用法:300~600mg肌注,1次/d,或300~600mg小壺內(nèi)加入,1~2次/d,依據(jù)病情而定 。但不要放在葡萄糖液瓶?jī)?nèi)靜點(diǎn),防止氧化失效 。副作用:偶有皮疹,停藥后消失 。
7、去脂藥
腺苷酸可減少急性酒精損害后肝內(nèi)三酰甘油的增加,刺激線粒體氧化脂肪酸的作用 。大量ATP(分解可為腺苷)也有上述同樣作用 。氯貝丁酯(安妥明)可以減少三酰甘油的合成,并經(jīng)酶的誘導(dǎo)氧化長(zhǎng)鏈脂肪酸 。
8、酒精性肝病
因代謝旺盛而缺氧,加拿大作者報(bào)告用丙硫氧嘧啶短期治療,每天300mg有保肝作用 。可降低酒精性肝病的病死率 。累積死亡0.13%,對(duì)照組為0.2% 。可用于重癥酒精性肝病和肝硬化 。
9、輔酶Ⅰ注射
可使半年γ-GTP升高者,經(jīng)半個(gè)月治療而下降 。肝細(xì)胞氧化還原作用改善 。男性激素可以促進(jìn)蛋白合成、腎上腺皮質(zhì)激素可以抑制膠原形成和免疫反應(yīng) 。
10、抗肝纖維化參閱肝硬化的治療
(1)青霉胺可以抑制膠原分子的交聯(lián),減少膠原生成 , 但不改善肝功能及生存率 。
(2)秋水仙堿可抑制細(xì)胞內(nèi)微管作用的膠原轉(zhuǎn)運(yùn) , 也可使血乳酸和脯氨酸下降,改善臨床指標(biāo) 。

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