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關(guān)于宮外孕是怎么回事

生活百科 宮外孕


宮外孕是一種危險的異位妊娠，對于孕媽們來說傷害極大 。那么問題來了，關(guān)于宮外孕是怎么回事?帶著疑問，一起來看看吧 。

關(guān)于宮外孕是怎么回事

文章插圖
很多媽媽在艱難的備孕過程中，遭遇宮外孕 。
不僅沒能等到寶寶 ， 還要承受手術(shù)的痛苦 。
宮外孕是怎么一回事?
卵子和精子在輸卵管相遇，結(jié)合成為一個新的生命 。
但輸卵管只是相遇牽手的地方 ， 受精成功后的受精卵、胚胎要離開這里，它要去一個更合適的地方去生根發(fā)芽成長為胎兒 。
女性的子宮就是最合適的地方 。
胎兒在這里孕育，直到它能離開子宮獨立的生活 。
子宮最大的特點是：會隨著胎兒的長大，體積、內(nèi)部空間也不斷的擴大 。
因為有厚厚的肌層，孩子長大了房子卻不會被撐破 。
受精卵在輸卵管的蠕動下，慢慢的滾落進入子宮腔 。
但是輸卵管是有兩個開口的 。
受精卵一定向?qū)m腔方向移動嗎?會不會向腹腔內(nèi)移動?會不會原地不動?進入宮腔內(nèi)是不是會繼續(xù)向下移動一不小心離開宮腔?這種想法還真不是杞人憂天 。
受精卵在輸卵管內(nèi)停留并長大成為輸卵管妊娠 。如果向輸卵管傘端移動一不小心從傘端掉進了腹腔中，它可能會隨便找個地方生根、發(fā)芽、長大 。
當受精卵沒有按照預期移動到子宮腔內(nèi)部，而是在子宮外部的任何地方生長發(fā)育，就是宮外孕，也叫做異位妊娠 。
因為很多異位的胚胎其實還是在子宮上，因此“異位妊娠”能更準確定義這些離開了最適合胚胎生長部位的胎兒 。
異位妊娠都包括哪些部位的懷孕?
最常見的宮外孕是輸卵管妊娠 。
輸卵管妊娠：當胚胎并沒有向輸卵管兩端移動，而是在原地開始發(fā)育并且著床，就是輸卵管妊娠 。
輸卵管妊娠的部位可能在輸卵管的峽部、間質(zhì)部、壺腹部和傘端 。
輸卵管肌層很薄也沒有彈性，不能隨著胎兒的長大而延展 ， 當有一天胚胎長到超過了輸卵管肌層延展的極限時，輸卵管破裂了 。
輸卵管不同部位的懷孕，發(fā)生破裂的時間不同，出血量也不同 。
輸卵管間質(zhì)部肌層比較厚血管更豐富，發(fā)生破裂時間比較晚，大約在懷孕60天左右，出血量也比較多，常引起失血性休克 。
而峽部因為管腔狹窄比較早發(fā)生癥狀，壺腹部管腔較為寬闊發(fā)生癥狀比較晚 。
大約80-90%的宮外孕是輸卵管妊娠，而另外10-20%的懷孕部位都更加出乎意料 。
宮角妊娠：胚胎沿著輸卵管向?qū)m腔內(nèi)移動但剛剛進入宮角就停下腳步在此著床，叫做宮角妊娠 。
宮頸妊娠：進入宮腔的胚胎如果有選擇困難綜合征，一直尋找最合適的地方 ， 可能在選擇中錯失良田 。胚胎是不能走回頭路的，最終扎根在宮頸管內(nèi)部 ， 叫做宮頸妊娠 。
殘角子宮妊娠：還有一種比較特殊的宮外孕是殘角子宮妊娠 。
殘角子宮是一種子宮畸形 。
子宮發(fā)育過程中一半發(fā)育成殘角，殘角有一小孔與宮腔相通 。殘角子宮肌層很厚但有缺乏彈性，大約會在停經(jīng)3-4個月時發(fā)生癥狀 。
一旦殘角子宮妊娠破裂，出血多且急，很兇險 。
子宮剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠：剖宮產(chǎn)切口如果愈合不良形成憩室也會為胚胎留下一個坑 。胚胎在移動過程中一不小心掉進這個坑中就難以自拔，只好在此生根發(fā)芽，這叫做子宮剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠 。
宮角妊娠、宮頸管妊娠、殘角子宮妊娠、剖宮產(chǎn)疤痕妊娠雖然都著床在子宮上，但不是在最適合妊娠的宮腔內(nèi)，不能稱作宮外孕但都可以稱作異位妊娠 。
腹腔妊娠：胚胎沿著輸卵管運動，但是南轅北轍方向錯了，掉入茫茫腹腔中，繼續(xù)發(fā)育而成為腹腔妊娠 。
最常見的腹腔妊娠是大網(wǎng)膜妊娠 。大網(wǎng)膜上有豐富的血管，質(zhì)地柔軟胚胎著床后很容易獲得營養(yǎng) 。
除了大網(wǎng)膜，胚胎也極易種植在子宮的表面、膀胱的表面、腸管表面 。而通常情況是胎盤較大 ， 可能子宮、大網(wǎng)膜、膀胱、腸管都會搭上邊 。
腹腔妊娠當然也很危險 。
但我見過最危險的宮外孕是肝臟妊娠 。
病例回顧
2004年，我值夜班 ， 一夜平安，但早晨6點電話鈴“鈴…鈴…”響起 。
是急診科：“急診有個肝臟妊娠的，你們快點來接診” 。
肝臟妊娠?現(xiàn)在什么情況?來不及多問 ， 我飛奔到急診科 。
患者女38歲 。外地來上海務(wù)工，停經(jīng)4個月，但沒想過自己可能懷孕 。早晨4點多覺得上腹部疼痛，來看急診 。
急診醫(yī)生，早晨5點把超聲醫(yī)生從家里叫來會診(超聲醫(yī)生不值夜班) 。
一看嚇一跳，在肝臟下方，有一個胎兒，而且還活著，心跳的很有力 ， 立即通知我去接診 。
我檢查好病人的一般狀況：血壓、脈搏、呼吸均正常，超聲也沒有提示腹腔內(nèi)有出血 。
指揮家長辦好住院手續(xù)，通知我的上級和下級，請外科會診 ， 做術(shù)前準備 。
一切準備就緒，九點和外科主任一起上臺手術(shù) 。
打開腹腔，在肝臟下方，看到一個可愛的胎兒，在晶瑩剔透的羊膜囊內(nèi)蜷縮著，透過羊水 ， 能看到他的心臟有力的跳著，而胎盤就附著在膽囊床旁邊的肝臟上 。
孩子你走錯了路，繼續(xù)讓你長大，會傷到你的媽媽,所以醫(yī)生和媽媽只能忍痛割愛了 。
小心翼翼的從肝臟上剝離胎盤 ， 還好種植的不深，肝臟表面出血不多，隨著胎盤的剝離，胎兒心臟跳動的越來越慢，最后停止了 。
胎盤完全剝離后 ， 把肝臟表面縫合壓迫止血 。
宮外孕有多危險?
除了正常的子宮腔內(nèi)，其他地方對胎兒來講都是老少邊窮的地區(qū)，不適合他的生長 。
要不，他不能生存;要不，就破壞了當?shù)氐沫h(huán)境 。
絕大多數(shù)宮外孕，胎兒在40-60天的時候就會因當?shù)丨h(huán)境的過度破壞而死亡 。
比如輸卵管妊娠，因為空間太狹窄，會因為胚胎的長大而破裂，從而導致目前腹腔大出血 。
但是有個別的腹腔妊娠胎兒可以存活至足月的 ， 這對胎兒及媽媽都是非常危險的 。
胎兒在子宮外發(fā)育，缺乏子宮對胎兒的保護;
營養(yǎng)的供應(yīng)也相對比較差，孩子會發(fā)育差一些;
最最重要的影響是，胎盤會隨便找個地方種植，獲取營養(yǎng)，比如膀胱、腸管、大網(wǎng)膜等等器官上 。這些地方，可不是胎盤應(yīng)該呆的地方 。
胎盤就像大樹的根系一樣，會把腸管、膀胱穿透，從而讓產(chǎn)科醫(yī)生很棘手，并且嚴重影響媽媽的健康 。
當然，就是孕育到足月，也無法經(jīng)過陰道分娩，只能經(jīng)過剖腹產(chǎn) 。
注意，是剖“腹”產(chǎn)而不是剖“宮”產(chǎn)啊 。
異位妊娠、宮外孕可能會危及女性的生命健康 ， 我們必須對每一次懷孕盡早排除異位妊娠 。
如何確定宮外孕?
一旦月經(jīng)推遲，都要做尿妊娠試驗確定是否懷孕;
一旦確定懷孕 ， 要盡早超聲檢查排除宮外孕;
一旦確定宮外孕要盡早進行手術(shù)或者藥物治療，防止發(fā)生腹腔內(nèi)出血、休克、甚至生命危險 。
【關(guān)于宮外孕是怎么回事】

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