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藥物因素與環境因素能引發脂肪肝

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【藥物因素與環境因素能引發脂肪肝】
據統計 ， 目前至少有200多種藥物可以引起不同程度的脂肪肝，如四環素、利福平、異煙肼、腎上腺皮質激素以及抗生素、中樞神經系統作用藥物、睪酮類激素等 。藥物性脂肪肝的發生率在所有藥物不良反應病例中居第三位，其機制較復雜，如四環素可結合到肝細胞的RNA上損害肝細胞的合成功能，使極低密度脂蛋白、三酰甘油合成減少，線粒體內脂肪酸的氧化作用和肝細胞攝取脂肪酸的作用均發生障礙而形成脂肪肝 。
環境因素也可影響脂肪肝的形成 。常見的致脂肪肝的毒物有四氯化碳、黃磷、異丙醇、環己胺、依米丁、砷、鉛、汞等，其發病機制較為復雜 。如四氯化碳通過抑制肝內蛋白合成 ， 降低肝內脂肪酸氧化率，使肝臟三酰甘油釋放障礙導致脂肪肝形成；而黃磷主要是導致肝內蛋白質、載脂蛋白合成障礙而使類脂質分泌減少，脂肪在肝內堆積致脂肪肝形成；異丙醇可使肝內2-磷酸甘油增加 ， 脂肪細胞分解脂肪增多 ， 未酯化脂肪酸進入肝臟也增多 ， 使肝內三酰甘油合成過多，形成脂肪肝 。脂肪肝根據發病的病程長短一般可分為急性和慢性兩種 。慢性脂肪肝較為常見，起病緩慢、隱匿 ， 病程漫長；早期沒有明顯的臨床癥狀，一般是在做B超時偶然發現；部分病人可出現食欲減退、惡心、乏力、肝區疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿和壓迫感 。由于這些癥狀沒有特異性，與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似，因而往往容易被誤診誤治 。

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