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常見的幾種慢性疾病易并發脂肪肝

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【常見的幾種慢性疾病易并發脂肪肝】
一是約50％的糖尿病患者可發生脂肪肝，特別是40～50歲的糖尿病患者更易出現肝內脂肪沉積 。為什么會出現這種情況呢？因為糖尿病患者，大都伴隨肥胖，同時體內存在著胰島素抵抗、糖代謝紊亂，處于高血糖狀態 。由于胰島素抵抗產生糖代謝障礙 ， 脂肪動員增加，使血液中游離脂肪酸含量增高；同時亦促進肝臟對脂肪酸的合成 ， 使大量的脂肪酸蓄積在肝臟而導致脂肪肝 ， 脂肪肝又反過來影響血糖的控制，造成惡性循環 ?；继悄虿『螅颊唧w內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成也出現障礙，致使大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪，存積在肝內從而使脂肪肝加重 。
二是肝炎的急性期 ， 由于較長時間的食欲下降，可引起營養不良，熱量不足，而缺乏蛋白質、維生素及膽堿、蛋氨酸（甲硫氨酸）等去脂物質，均可引起蛋白質、熱量營養不良性脂肪肝 。肝細胞的嚴重受損，使肝細胞內的脂肪分解與氧化功能降低，結果中性脂肪堆積在肝細胞內，亦是脂肪肝的成因 。病毒性肝炎時，肝內炎癥往往伴隨有肝細胞內微循環障礙及增生性改變，可使部分肝細胞缺氧、缺血，細胞與血液之間氧化物質交換不足，使肝內脂肪酸氧化減少 。以上改變均使肝內多聚糖及三磷酸腺苷（ATP）水平降低，肝內脂蛋白合成減少，三酰甘油與載脂蛋白結合發生障礙 ， 輸出減少，導致三酰甘油在肝內堆積而發生脂肪肝 。在肝炎的恢復期，患者食欲顯著增加，容易出現剩余的熱卡以脂肪的形式蓄積而發生肥胖，繼之發生脂肪肝 。
三是高脂血癥患者易并發脂肪肝 。臨床分析發現脂肪肝多見于肥胖、高三酰甘油血癥、高血糖者 。從單純因素看以肥胖對脂肪肝形成的影響最大，而合并一種以上的因素 ， 如高三酰甘油血癥 ， 則發病率明顯提高 。因此控制體重、調整飲食結構、采取低脂限糖等膳食措施，是預防脂肪肝的關鍵所在 。研究還發現單純性高脂血癥或單純性肥胖并非都合并脂肪肝，只有同時伴發糖代謝異常的肥胖癥及高脂血癥患者才容易并發脂肪肝 。

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