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脂肪肝代謝綜合征與腦血管疾病相關的機制如何？

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脂肪肝患者若兼有代謝綜合征時，發生腦卒中的危險是無代謝綜合征者的2～3倍 。脂肪肝代謝綜合征患者腦卒中并發肺部感染，呼吸衰竭、心力衰竭和腎衰竭的概率均明顯高于非代謝綜合征的患者 ， 且病死率增加5～6倍 。
目前認為有代謝綜合征的脂肪肝患者與腦卒中的發病機制可能是：代謝綜合征各組分既是腦血管疾病的獨立危險因素 ， 又相互作用，進一步增加了腦血管疾病的危險，其中的中心環節為胰島素抵抗（IR） 。IR是指血液中功能低下的胰島素過多，葡萄糖不能正常進入細胞內被利用而持續處于高血糖狀態 ， 血糖升高又刺激胰島素大量分泌，而形成惡性循環，最終導致高胰島素血癥 。IR引起的高胰島素血癥可以通過多種途徑促進血管動脈硬化的形成和發展 ， 如血脂代謝和轉運異?？膳d奮交感神經系統 ， 導致血管收縮；大量炎性因子及內分泌激素釋放導致高尿酸血癥，并激活凝血系統和直接損害血管內皮細胞，繼而發生脂肪肝代謝綜合征 。另外，高胰島素血癥可造成動脈壁破壞，并可直接刺激動脈內膜下平滑肌細胞增生，使得中層平滑肌細胞向內膜下遷移，細胞內脂質沉積 ， 從而促進動脈粥樣硬化形成，最終導致腦卒中的發生 。

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