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乙肝基因檢測和基因治療真相揭秘

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某些廣告宣稱通過檢測乙肝病毒DNA(乙肝病毒脫氧核糖核酸)定量 ， 針對乙肝病毒DNA數值多少，開展以自制中草藥制劑為主的所謂轉陰治療，稱這種治療就是“基因治療” ， 這是絕對錯誤的，這是對乙肝基因檢測和基因治療的曲解 ， 由于這些廣告套用了先進的科學術語，因而具有一定的誘惑性和欺騙性 。那么什么才是真正的乙肝基因檢測和乙肝基因治療呢?
1什么是乙肝病毒的基因檢測是通過一種較為先進的檢測技術——聚合酶鏈反應(即PCR檢測方法)，檢測出存在于體內極其微量的乙肝病毒DNA基因的一種新的檢驗方法 。乙肝病毒DNA是乙肝病毒的核心成分，是病毒復制的發動機，通常乙肝病毒基因組只有約3.000核苷酸(nt)、32拷貝大小，分子量為(16～20)×105 。使用一般的生化和免疫技術，根本無法檢測到這樣微量的物質，只有通過體外基因擴增技術對核酸分子進行擴增，擴增倍數可以達到109 ， 從而檢測出極微量的病毒 。
2乙肝病毒基因檢測有什么意義PCR檢測方法如果使用得當、技術過關，具有靈敏度高、準確性強的特點 。如果患者抽血化驗乙肝病毒DNA為陽性，這是乙肝病毒感染并復制的直接證據 ， 乙肝病毒DNA不僅能夠定性，也可以通過核酸分子雜交技術，檢測出外周血中乙肝病毒DNA的具體數量 ， 分析患者血中乙肝病毒DNA數量的多少，可以判斷乙肝病毒復制程度及傳染性強弱，同時也能評價和監測抗病毒藥物的療效，若要達到這樣要求的程度 ， 必須首先取決于實驗結果的高度準確性和統一性 。有研究表明乙肝病毒攜帶者傳染性大小與乙肝病毒脫氧核糖核酸的滴度呈正相關，也就是說滴度越高，傳染性越強 。不少乙肝患者接受抗病毒治療 ， 是否有效，往往首先通過檢測乙肝病毒DNA的滴度反映出來，如果治療前滴度較高 ， 治療后，滴度逐漸下降，甚至轉陰 ， 說明治療有效 。另外檢測乙肝病毒DNA還可以最大限度地防止乙肝陽性患者的漏診，以往獻血或體檢篩選乙肝患者，通常只檢查乙肝病毒表面抗原或乙肝病毒五項指標(俗稱“兩對半”)，如果乙肝病毒表面抗原為陰性 ， 一般就可以排除乙肝診斷，現在研究發現，許多表面抗原陰性的異型乙肝并不少見 ， 不少乙肝患者雖然只表現為乙肝抗體(如核心抗體、e抗體等)為陽性，但是肝功能反復異常，這些人進一步檢查乙肝病毒DNA往往為陽性，這些人也是乙肝現癥感染者 。
3由于目前技術有限，質量控制標準難以統一，乙肝病毒基因的檢測數值不能用以說明治療效果，更不能用以解釋病情的輕重如果實驗條件一致，試劑質量保證，各項質量控制標準一致，乙肝病毒DNA定量檢測的結果可以用來解釋病毒復制情況、傳染性大小和治療效果，但是從目前技術條件看，尚無法做到全國統一質量控制標準 ， 目前的乙肝病毒DNA定量每個醫院、每個單位的數值都不一樣 ， 數值之間沒有可比性，每一個患者每天的定量檢查，數值都在變化之中，根本無法以此來說明療效好壞 。乙肝病毒DNA陽性與否、數值高低與否，都與病情輕重無關，不少肝硬化、甚至于肝癌患者的乙肝病毒DNA檢測都為陰性，而病情已是十分嚴重 。
4由于檢測乙肝病毒基因存在諸多問題，衛生部早在1998年已下文暫停PCR臨床檢測 ， 硬性和隨便開展乙肝病毒基因檢測屬于違規行為使用先進的PCR及斑點雜交技術檢測病毒或細菌的確有很大的優勢，但是越是精密和先進的東西，要求的實驗條件就越高，出現偏差的可能性就越大 ， 開展PCR檢測方法受到實驗環境、試劑質量、實驗器材等多方面因素的限制，一些地方不具備實驗條件，環境污染、試劑質量有問題、技術人員素質差，這樣可能造成不少假陽性，形成冤假錯案；也可能造成假陰性 ， 而形成漏網之魚 。因此PCR檢測方法尚不能做到普及和大眾化，要注意由于檢驗誤差帶來的負面作用，更要注意有人利用這些技術，謀取經濟利益 。1998年以前，各地出現不少利用PCR方法檢測性病的廣告，這項不太成熟的技術 ， 被大量盜用，給當時的性病治療帶來了不少的混亂，因此國家衛生部果斷決定，終止PCR方法在臨床上的使用 。衛醫發(1998)第9號文發出《關于暫停臨床基因擴增(PCR)檢驗的通知》 ， 該《通知》指出：試劑質量良莠不齊，加上實驗室設置不規范，人員缺乏基本培訓，造成臨床檢驗結果混亂，增加了患者負擔 ， 資源浪費嚴重 ， 而暫停使用 。目前也只有部分三級甲等醫院經過嚴格審批后，可以使用PCR檢測技術 ， 但是也不作為常規臨床檢測，數值只供醫師參考 。毫無疑義，現今大量的診所、小醫院使用PCR方法檢測乙肝病毒基因，并未獲得衛生主管部門批準 ， 盲目、無節制地開展乙肝病毒基因檢測屬于違規的錯誤行為 。
5針對乙肝病毒DNA轉陰的治療就是所謂的“基因治療”嗎這是絕對錯誤的，針對乙肝病DNA的轉陰治療，屬于乙肝的抗病毒治療的一個組成部分，這與乙肝的“基因治療”風馬牛不相及，乙肝病毒DNA轉陰可以提示病毒復制的一個環節受到打擊和抑制，并非乙肝病毒被消滅 ， 乙肝病毒仍有可能通過其他環節和途徑進行復制，不少的病人檢查乙肝病毒DNA已轉陰，但是病毒復制依然進行，病情也在加重，可見僅僅根據乙肝病毒DNA的轉陰來判斷治療效果是不可取的 。
6什么才是真正的乙肝基因治療基因治療是用正常或野生型基因校正或置換致病因子的一種分子生物學水平的治療方法 。它是指目的基因導入靶細胞以后與宿主細胞內的基因發生整合 ， 成為宿主細胞遺傳物質的一部分，目的基因的表達產物起到治療作用 。基因治療包括：基因置換、基因修正、基因修飾、基因滅活和基因疫苗等五大策略，基因滅活和基因疫苗是阻斷和抑制乙肝病毒基因復制和表達的重要手段 。基因治療的條件包括：目的基因的獲得，靶細胞的選擇以及將目的基因導入宿主細胞基因轉移的高效手段，基因治療的步驟包括：目的基因的準備 ， 受體細胞的培養，載體選擇 ， 將目的基因導入靶細胞等 。目前乙肝的基因治療尚處于實驗室和臨床前期階段，目的基因的制備、載體的選擇、導入技術等都需在高技術條件、精密實驗室中進行和完成，這些是診所和個體醫院根本無法實現的 。
　?。?）核酶，它是一種天然存在于人體中的核糖核酸酶，目前正在試用于抑制基因的表達和病毒復制，體外研究表明它對于乙肝病毒DNA有一定抑制作用 。
　?。?）反義硫代寡核苷酸：它可以特異地與乙肝病毒核糖核酸結合，從而導致病毒核糖核酸翻譯停止或降解 。
　?。?）干擾蛋白 。在細胞內合成干擾蛋白，目的是特異地干擾病毒蛋白功能，阻止病毒蛋白合成 。目前乙肝的基因治療遠未達到正式投放市?。?推廣使用的程度 。
7.乙肝的基因治療尚處于實驗階段 ， 根本沒有正式投入臨床使用乙肝基因治療構思合理，是未來乙肝治療發展的一個重要方面，但是迄今為止，它還處于試驗和研制階段，距離成功投入臨床使用，尚有一段路程要走 。
8.為什么乙肝“基因檢測”和“基因治療”風靡一時各種標示乙肝“基因檢測”和“基因治療”的廣告都是想借用這些時髦的科學術語，獲取經濟利益 。PCR方法由于實驗和設備要求高 ， 化驗經費要比乙肝“兩對半”檢測貴得多，一次檢驗費在200元左右，一些不具備實驗條件的單位，降低成本，倉促上馬，開展該項技術檢測，目的是看中了其較高的經濟利益 。另外，擎起“基因檢測”的大旗 ， 戴上先進科學的高帽，更具有欺騙和誘惑性，使廣大患者紛紛花錢嘗試 。檢測病毒基因的真實目的還是為了賣藥，因為，乙肝病毒DNA一旦陽性，患者心中焦急，治療的愿望更加迫切 ， 這時醫院正好推薦所謂的“基因治療”，推銷藥物，獲取更大的經濟利益 。

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