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為何乙肝患者病毒指標老是在變化

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不少乙肝患者經過治療，乙肝病毒指標出現變化 ， “大三陽”轉為“小三陽” ， 乙肝病毒DNA轉陰，但是一旦停止治療，病毒指標又變回到原樣：有的患者不經任何治療，病毒指標也總在變化，有時陽性，有時陰性；有的患者病毒指標定量檢查，數值時高時低 ， 這到底是怎么回事?慢性乙肝患者機體免疫功能缺陷，使得乙肝病毒長期潛伏于肝組織和其他器官組織中，如果機體免疫功能處于麻痹階段，病毒無論怎樣復制、無論多少，肝功能保持正常，肝組織損害相對較輕 ， 病毒指標相對穩定；如果機體免疫功能能夠識別乙肝病毒，并開始清除病毒 ， 但是清除能力不強，不能徹底清除和消滅病毒，乙肝病毒指標就會變化，時陰時陽，數值時高時低 ， 肝功能也隨之發生變化 。大部分病人的免疫缺陷呈現低下狀態，雖然不能一次性將病毒徹底清除，但從來沒有放棄過清除病毒的斗爭，所以慢性乙肝病人體內往往持續進行著抗病毒的免疫反應，病毒也不斷地通過各種手段和方式對抗藥物作用或免疫打擊，病毒發生基因變異是逃避免疫系統的攻擊，與藥物效應進行周旋的主要方式 ， 病毒變異可以發生在乙肝病毒各個不同的基因片段，不同基因片段變異后的結果，各不相同，發生在前C區的變異，可以表現為乙肝“小三陽”；發生在S區的變異 ， 可以表現為表面抗原與表面抗體同時存在 。機體清除乙肝病毒往往表現為“持久戰”形式，當使用一些抗病毒藥物，或是機體免疫功能增強時，攻擊病毒作用增強，病毒數量減少，甚至于出現陰轉 ， 一旦停藥或機體免疫力下降時 ， 如過度疲勞、熬夜、受涼、營養不良、缺乏鍛煉等情況下，病毒就會死灰復燃 ， 卷土重來，病毒復制重新活躍起來 ， 不斷感染新的肝細胞，并產生大量的病毒抗原，此時化驗乙肝指標，就會出現乙肝病毒DNA陽性 ， “大三陽”再現 。幾乎所有的慢性乙肝患者體內都在不斷地發生著病毒與機體免疫系統的斗爭和互相消長 ， 舊的平衡不斷被打破，再建立新的平衡，病毒數量和病毒復制水平不斷發生，每天病毒的數值都不同，這種變化的原因十分復雜，主要是受藥物或機體免疫系統的壓力影響，其次病毒的復制也有其自身的代謝動力學特征，如果我們能夠用定量方法去監測病毒數量的變化，就會發現體內的病毒顆粒數量在不斷地增減；乙肝病毒復制水平的“大三陽”和“小三陽”也并不是恒定的，而是經常發生變化的 。另外 ， “大三陽”與“小三陽”的互變還有一個重要的年齡因素 ， 流行病學調查顯示：兒童與青年乙肝患者以“大三陽”為主，而中老年患者則以“小三陽”為主 。也就是說，隨著年齡的增加 ， 乙肝病毒e抗原陽性率逐漸下降，e抗體陽性率逐漸上升，這其中既有病毒復制水平逐漸低下的因素 ， 也有病毒變異與整合逐漸增加的因素，所以說，在慢性乙肝患者，“大三陽”與“小三陽”是可以經?；プ兊?。要以一顆平常心對待“大三陽”和“小三陽”的問題，不以“大三陽”為悲，不以“小三陽”為喜 。

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