剖宮產(chǎn)后月經(jīng)不正常了？要警惕子宮憩室！

今天我們要聊的話題是，一些在生孩子之前月經(jīng)一切正常的女性，在剖宮產(chǎn)生完孩子后變得不正常了，但除了月經(jīng)異常外，如果沒(méi)有其他明顯的婦科疾?。?那多半就是子宮憩室了。
什么是子宮憩室？
憩室是指腔隙樣臟器的軸膜向壁層外突出的局限性擴(kuò)張或囊樣突出。子宮憩室，就是子宮內(nèi)膜向?qū)m壁外突出的腔隙，簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，就是子宮內(nèi)膜上多了一個(gè)小空腔。

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子宮憩室分為先天性和后天性兩種。先天性多和子宮胚胎發(fā)育異常有關(guān)，非常少見(jiàn) 。而后天發(fā)生子宮憩室的高危因素有后位子宮瘢痕缺損，多次剖宮產(chǎn) ，剖宮產(chǎn)前試產(chǎn) ，及機(jī)體抵抗力差、創(chuàng)口感染等其他因素，但最常見(jiàn)的是剖宮產(chǎn)的女性。后天性憩室又被稱為子宮瘢痕憩室，也有學(xué)者稱之為子宮切口宮壁缺損。有文獻(xiàn)報(bào)道，有剖宮產(chǎn)史的患者60%在剖宮產(chǎn)切口部位存在缺陷，其中60%呈囊狀憩室，35%呈細(xì)線狀缺損；54%位于宮腔下段，36%位于子宮峽部，10%位于宮頸上段。
剖宮產(chǎn)后的子宮憩室有哪些常見(jiàn)表現(xiàn)？
子宮憩室按照子宮切口出宮壁缺損的程度分為輕度缺損、中等缺損和重度缺損。主要表現(xiàn)為剖宮產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)期延長(zhǎng)淋漓不盡、月經(jīng)增多、痛經(jīng)而月經(jīng)周期正常。采用內(nèi)分泌藥物治療多效果不佳，部分女性還會(huì)繼發(fā)不孕。

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1）月經(jīng)異常。Surapaneni等報(bào)道， 72.9%（35/48）的子宮憩室患者表現(xiàn)為月經(jīng)延長(zhǎng) ，月經(jīng)后有少量暗黑色或者褐色經(jīng)血淋漓不?。?0.8%的患者在經(jīng)期結(jié)束后又出現(xiàn)少量的陰道出血；12.5%的患者表現(xiàn)為經(jīng)量增多。
2）痛經(jīng) 。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)，這多是因?yàn)轳：鄄课坏淖訉m內(nèi)膜異位引起的不適。
3）慢性盆腔炎和性交困難等。這種不適多源于子宮下段的切口變形所致。
4）繼發(fā)性不孕。宮頸部位的積血會(huì)影響宮頸粘液的質(zhì)量，從而妨礙精子穿透宮頸管最終影響胚胎著床或者是剖宮產(chǎn)術(shù)后的切口愈合不良使得經(jīng)血排出不暢影響胚胎的移植導(dǎo)致的不孕癥。
5）并發(fā)癥。如果有子宮憩室的女性再次懷孕，胚胎是有可能在憩室部位著床的，隨著孕囊的發(fā)育長(zhǎng)大，會(huì)導(dǎo)致子宮破裂，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起陰道大量出血，甚至?xí)＜澳笅氲纳辉心乙灿锌赡茉陧也课恢埠蠼q毛侵入肌層，甚至穿透肌層引起胎盤(pán)植入。當(dāng)然，這兩種情況都是很危險(xiǎn)的。
有預(yù)防子宮憩室的辦法嗎？
答案是肯定的。首先孕婦在生產(chǎn)前要注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，醫(yī)生也要針對(duì)不同的孕婦給出合理的產(chǎn)前建議，這樣可以減小剖宮產(chǎn)的概率；其次，醫(yī)生在行剖宮產(chǎn)時(shí)，要把握切口的位置，一般切口位置確定在切開(kāi)子宮膀胱腹膜反折下2-3cm處，高位切口應(yīng)避免切在肥厚宮體與變薄的子宮下段交界處，低位切口易損傷膀胱且易發(fā)生感染，都會(huì)影響切口愈合；另外，在切口縫合時(shí)，應(yīng)控制好針距、用力均勻等；還要在術(shù)前和術(shù)后及時(shí)采用抗感染治療。這些都是預(yù)防子宮憩室的辦法。當(dāng)然，任何事情都不是絕對(duì)的，剖宮產(chǎn)也一樣不能保證做到100%避免子宮憩室的出現(xiàn)，那么一旦出現(xiàn)了子宮憩室，又該怎么治療呢？
子宮憩室的治療有保守治療和手術(shù)治療兩大類，保守治療的患者可以考慮宮腔鏡輔助檢查后的抗生素處理感染或采用活血化瘀等的中醫(yī)治療方法；保守效果不明顯時(shí)可考慮宮腔鏡下電切治療或經(jīng)陰道的子宮切口憩室切除修補(bǔ)術(shù)等。
【剖宮產(chǎn)后月經(jīng)不正常了？要警惕子宮憩室！】 這里也提醒有過(guò)剖宮產(chǎn)史的女性朋友，如果您在剖宮產(chǎn)手術(shù)后，經(jīng)期表現(xiàn)發(fā)生了比較大的改變，或者是再次妊娠時(shí)，要及時(shí)做婦科檢查。別看一個(gè)小小的憩室，可能存在很大的健康隱患。