孕前常見疾病及應對方略

2026-03-17 生活百科

俗話說，“種瓜得瓜，種豆得豆” 。這是生物界物種世代相傳的普遍規律，也就是我們常說的遺傳現象。在每一個新降臨的寶寶身上，我們都會發現其父母的影子。大眼睛、大耳垂、高鼻梁、長睫毛，都是從父母那里最常得到的特征性遺傳。但是，這些遺傳特征并不影響寶寶的健康成長，只是與寶寶是否漂亮有關。如果父母將自己所帶的遺傳疾病的基因也傳給了寶寶，那才會影響寶寶一生的健康。通過孕前檢查，我們可以對一些疾病早期做出診斷，早期給予治療。
當你想要一個寶貝的時候，你的身體卻存在著某些疾病，雖然只是一些普通的疾?。?卻可能會加重你原本的病情，并且影響你在孕期的健康和胎兒的正常生長發育，甚至引起胎兒發育畸形。因此，女性在懷孕前做一次全面的體檢，檢查是否患有內科、外科或遺傳等方面的疾?。?并聽取醫生對你懷孕的評估，會有哪些高危影響。特別是那些曾有異常孕產史，如自然流產、死胎、胎兒發育畸形或新生兒不明原因死亡的女性，在下次懷孕前，更應到醫院進行咨詢和相關的檢查，這些疾病最好在懷孕前得到控制或者治愈，這樣才能使你平安地度過孕期，懷上一個健康寶貝。
心臟病患心臟病的女性懷孕時，有可能加重心臟的負擔而造成嚴重的后果;在分娩時，先天性心臟病患者和心功能不全的患者，極易造成心力衰竭，造成嚴重后果。

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【孕前常見疾病及應對方略】 應對：
(1)心臟病患者在懷孕以前，最好請心內科醫生進行心臟儲血率的評估，判斷懷孕后增加的心臟負擔自己是否能承受。
(2)注意保暖，以防感冒。
高血壓有高血壓的女性如果懷孕有一定的風險，不僅某些降壓藥會對胎兒有危害，妊娠本身也會導致孕婦疾病加重。因此如果育齡女性患有高血壓，首先要界定自身的健康能不能勝任妊娠這個過程。一般來說，如果患高血壓的時間不長，而且沒有導致其他的器官受累(如腎臟、心臟檢測沒有問題)，這個時候才可以考慮懷孕。在孕期中選擇降壓藥要考慮到藥物對胎兒的安全性問題。因為現在降壓藥有很多劑型，孕婦最好選擇經過長時間臨床驗證，對孕婦、胎兒相對比較安全的。另外，患有高血壓的孕婦一定要加強產前檢查，孕期的檢查次數更要頻繁一些，并最好在綜合醫院進行產前保健檢查。如果血壓在服藥后仍>180/120mmHg或伴有明顯腎功能損害者，那么在妊娠期間并發妊娠高血壓綜合征的機會必定增加，還可能并發腦血管意外、胎盤早剝等，威脅生命安全。因此，這樣的高血壓患者不宜懷孕。年齡35歲以上的高血壓患者最好不要懷孕。
應對：
(1)懷孕前堅持服藥控制血壓。
(2)睡眠采取左側臥位。
(3)多吃高蛋白食物及蔬菜。
缺鐵性貧血由于懷孕后貧血容易并發妊娠高血壓綜合征，嚴重貧血者可能導致心力衰竭，危及母親的生命，而且還有可能使子宮缺氧缺血，導致胎兒生長受限、并發早產、死胎和低體重兒的機會增加等，由此可見貧血的危害還是不小的。因此，婦女在懷孕前如有貧血，應在孕前進行咨詢，并查清貧血的原因和程度，作出評估和處理，免得妊娠后貧血加重，甚至危及母嬰安全。其中缺鐵性貧血是較常見的貧血類型。符合缺鐵性貧血診斷時，除了應該積極去除病因外，應注意營養衛生，宜多食含鐵豐富的動物蛋白，如瘦肉、魚、肝臟等。此外，應該在醫生指導下補充鐵劑。同時補鈣及維生素C，有助于鐵的吸收。

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應對：
(1)缺鐵性貧血在補充鐵劑后，很快就會改善。貧血的婦女在口服鐵劑兩周后血紅蛋白上升明顯，一個月后貧血可逐漸糾正，此后仍需服用2～3個月甚至更長時間，以補充體內鐵儲量。而且口服鐵劑忌飲茶，不宜與牛奶同服。
(2)由于慢性失血造成的貧血，如月經過多、痔瘡等，也應孕前進行積極治療，不要將長期慢性失血延續到孕期，使貧血加重。
糖尿病糖尿病孕婦所懷的胎兒死亡率仍然很高，巨大兒和畸胎率比正常孕婦高出3倍。由于孕早期妊娠嘔吐、孕中、晚期胰島素分泌量比孕前增加2倍多、分娩時子宮肌肉消耗大，進食少等原因，要比正常孕婦更容易發生酮癥酸中毒。糖尿病孕婦由于全身小血管壁增厚，管腔狹小，容易并發妊娠高血壓綜合征。糖尿病使孕婦的免疫力下降，在孕期和分娩時容易發生泌尿生殖系統感染，甚至發生敗血癥。糖尿病孕婦容易發生羊水過多，從而在孕期或分娩時引發心肺功能失常。并發其他產科并發癥時，胎死腹中或死產的發生率都很高。分娩時產程進展緩慢，產后子宮收縮不良，容易并發產后大出血。
應對：
(1)孕前去征求醫生建議。大多糖尿病女性只要在孕前良好的控制病情，是可以受孕的。因此，糖尿病女性準備懷孕時，先去征求一下醫生的建議，再考慮是否懷孕。如果病情較輕，體內沒有其他器質性疾病或血糖控制得較好，可以考慮懷孕。
(2)在孕前4～6個月經常參加體育活動，比孕期加強運動、避免營養過剩更有助于預防妊娠糖尿病的發生。
(3)孕后積極控制血糖。懷孕后除了嚴密監測血糖外，堅持治療糖尿?。?禁止使用磺脲類口服降糖藥，改用胰島素制劑，以防發生胎兒畸形或死亡。
(4)如果孕前檢查存在嚴重的心血管病、腎臟功能減退或眼底有增生性視網膜炎，不宜懷孕，應該避孕，如果已懷孕適宜及早終止妊娠。
牙周炎或牙齦炎女性在懷孕后，體內的雌性激素水平明顯上升，尤其是黃體酮水平上升很高，會使牙齦中血管增生，血管的通透性增強，容易誘發牙齦炎，這被稱作“妊娠期牙齦炎” 。研究證實，懷孕前未患牙齦炎的女性，其懷孕后患“妊娠期牙齦炎”的比例和嚴重程度均大大降低;而在孕前就患有牙齦炎或牙周炎的女性，懷孕后炎癥會更加嚴重，牙齦會出現增生、腫脹，出血顯著，個別的牙齦還會增生至腫瘤狀，稱為“妊娠期齦瘤”，極容易出血，嚴重時還會妨礙進食。另外，患者牙周袋中細菌毒性增加，對牙周骨組織的破壞也加重，往往引起多顆牙齒的松動脫落。如果是中度、重度的牙周炎，孕婦生出早產兒和低體重兒的機會也會大大增加。所以，懷孕前應該進行牙齦炎和牙周炎的檢查和系統治療。

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應對：
(1)所有想懷孕的女性，最好在孕前去進行全面牙周檢查和診斷。一個簡單的孕前牙周檢查，就可以放心知道自己的口腔健康會不會增加早產的危險。
(2)一旦發現患有牙周疾病，孕前要及時進行治療，去口腔科接受牙齒刮治術和牙根平整術，這些手術是很常見的牙周疾病治療方法。由牙科醫生先清潔牙根表面，除去牙周袋深處的牙斑和牙垢，然后平整牙根，同時除去細菌毒素。
(3)孕前積極預防牙周炎。注意牙周保健、消除局部致命菌是預防牙周炎的一個關鍵。應該做到掌握正確的刷牙方法，每天有效清除牙周菌斑，每半年至一年做一次定期口腔檢查。喜歡吃零食的女性堅持做到飯后漱口，要在睡前刷牙，避免食物殘渣留在口腔中。
腎病妊娠會使全身的血容量逐漸增加。因此，孕前患有腎?。?孕后腎臟的負擔就會比正常孕婦更為加重，容易導致病情惡化，甚至發生腎臟功能衰竭。在懷孕中晚期比正常孕婦更容易誘發妊娠高血壓綜合征，使腎臟損害加重。由此，影響胎盤功能，造成胎兒發育遲緩，還易使胎兒在子宮里缺氧而難以成活，出現流產或死胎。
應對：
(1)如果曾經患腎炎，經過治療已經基本痊愈，尿化驗蛋白僅微量或偶爾出現“+” ，并腎功能已經恢復正常，血壓穩定，可以與醫生商議妊娠。
(2)一旦懷孕必須加強監護，特別注意保健，如注意休息并增加臥床時間，飲食上取豐富的蛋白質和維生素。整個孕期都要有醫生監護，以便及早發現妊娠高血壓綜合征，及時采取控制方法。
(3)如果患有慢性腎炎并伴有高血壓，或蛋白尿“++”以上，不僅懷孕后容易造成胎兒死亡，而且會更加重腎臟功能的損害，一旦懷孕會很危險。因此，病情未得到一定程度的控制時不適宜懷孕。
肝炎乙肝病毒是可以通過胎盤傳染給胎兒的，引起宮內胎兒感染，而且懷孕期間肝功能的負荷增加，有可能引起妊娠高血壓綜合征。
應對：
(1)注意休息和營養，特別是肝炎活動時更要強調臥床休息，多進食優質蛋白，如牛奶、魚肉、雞肉、瘦肉等，還有高維生素飲食，如蔬菜、水果等。
(2)必須在醫生的指導下用藥，特別是孕12周前，由于胎兒重要器官尚未發育成熟，不適當的用藥易致胎兒受到損害。肝炎活動時，必須由醫生來評估孕婦的肝臟情況，如果僅是丙氨酸轉氨酶升高，沒有出現黃疸，可以在休息和營養的基礎上給予維生素E、維生素C及肝泰樂等藥物，使用五味子類的降酶藥。用聯苯雙酯等要特別慎重，以免引起流產或早產，更不要誤信廣告或游醫的誘惑。如果反復惡心、嘔吐(排除是早孕反應)，或者出現黃疸甚至腹水，必須到?？漆t院住院治療。
(3)由于妊娠期患者對戊型肝炎病毒的易感性高，中晚期妊娠感染戊型肝炎病毒易發展為重癥肝炎，病死率達10%～20% ，同時，戊肝病毒感染可促使乙肝的活動，進一步加重病情，所以孕期要注意預防戊肝病毒的感染。由于戊型肝炎病毒經口傳播，特別是進食不潔、不熟的貝殼類海產品易于感染，所以應避免此類食品的攝入。乙型肝炎的傳播途徑主要包括母嬰傳播和生活接觸性傳播。通過孕前檢查，一方面可以及早發現是否有乙肝病毒感染，另一方面可以提示醫生在孕期進行乙肝“三阻斷”治療，就是對“大三陽”孕婦在懷孕最后3個月時，每月注射1次乙肝高效價免疫球蛋白，同時對新生兒實行“雙阻斷”，即對新生兒接種乙肝疫苗與高效價乙肝免疫球蛋白，從而有效地預防母嬰傳播。這一措施可將母嬰乙肝病毒感染率降低2/3，這對消除與控制乙肝病毒感染是很有效的。
總之，現代社會中，孕前保健、孕前指導的重要性和必要性日益呈現，不同的夫婦需要不同的個性化指導。為了您的寶寶健康，請別忘了孕前檢查。

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