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反復莫名流產？常見原因和檢查方法都在這了！

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當你好不容易懷上一個孩子，還沉浸在懷孕的喜悅中時，如果流產了是不是讓你的心情很低落？反復莫名流產？常見原因和檢查方法都在這了！
什么原因導致流產？
查了很多都沒問題 ， 為什么還會流產？
這是門診患者最常問的問題 。流產的原因眾多，醫生也很難一次給出答案，需要經過詳細問診，并結合一系列系統的檢查，才能找到病因 。
本文為大家系統地列出了復發性流產的病因及對應的檢查，建議收藏、轉發 。
什么是復發性流產
首先來看自然流產，國內定義為妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g終止妊娠者，大概占流產人群的15％ ， 自然流產大多發生在20~22周前 。
復發性流產，過去的定義是指3次以上的自然流產，現在這個標準降低為2次或2次以上，這是國際趨勢，因為從臨床觀察看，3次和2次的復發性流產的病因和后續再流產的幾率差不多，且每次流產后帶來的影響會降低患者下一次再懷孕的機會 。一個不育的患者有可能在反復流產后變成不孕不育患者，對這部分患者應重視 。
流行病學統計，復發性流產的發生率大約為5％ 。目前認為，復發性流產的病因較復雜，且是較難治愈的不育癥 。復發性流產分為原發（指病人從來沒有過足月分娩史）和繼發性（病人有過足月分泌史，后續發生的反復自然流產） 。

反復莫名流產？常見原因和檢查方法都在這了！

文章插圖
復發性流產有哪些原因
病因主要分類有胚胎因素、母體因素、父親因素、環境因素 。
根據流產發生早晚，原因也有所區別 。
早期（妊娠12周前）復發性流產常見原因為胚胎染色體異常、免疫功能異常、黃體功能不全、甲狀腺功能低下等 。
晚期（妊娠12周后）復發性流產常見原因為子宮解剖異常、自身免疫異常、血栓前狀態等 。
不同原因流產如何檢查
胚胎因素
胚胎或胎兒染色體異常是早期流產最常見的原因 ， 約占50%-60%，但這個比例隨著流產次數增加而下降 。發生不可避免的流產時，清宮時取胚胎絨毛送檢染色體，需要新鮮絨毛組織 。
如若是夫妻染色體異常，可抽取夫妻靜脈血，不受飲食月經周期影響 。
母體因素
內分泌異常
女性內分泌功能異常，甲狀腺功能減退、糖尿病控制不良等，均可導致流產 。分別可做以下檢查：
黃體功能不全——自測每個月的基礎體溫
高泌乳素血癥——上午9點左右可以不空腹 ， 靜坐15分鐘后抽血測定，不受月經周期影響
多囊卵巢綜合癥——月經第三天至第五天抽血進行性激素測定，每個月自測基礎體溫和月經干凈后行婦科B超
甲亢或甲減——甲狀腺激素檢查 ， 不受月經周期影響
糖尿病/胰島素抵抗——空腹血糖和胰島素，口服葡萄糖后再測血糖和胰島素
生殖器官異常
子宮畸形——B超、宮腔鏡、造影等手段檢查
宮腔粘連——B超、宮腔鏡、子宮輸卵管造影，可以在月經干凈后馬上進行檢查
宮頸機能不全——宮頸擴張試驗、B超、造影等手段檢查
全身性疾病
感染性疾病——支原體、衣原體等，取宮頸粘液，非經期；TORCH、HIV、RPR等，隨時可以抽血
血栓性疾病——
先天性血栓前狀態：凝血因子Ⅴ突變、凝血酶原基因突變、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、高半胱氨酸、凝血酶原Ⅲ活性
獲得性血栓前狀態：抗心磷脂綜合癥：需反復抽血3-5次左右 ， 每次間隔一個月左右，不需空腹；血小板聚集需空腹
免疫功能異?！陨砻庖咝停剐牧字C合癥：需反復抽血3-5次，每次間隔一個月，與月經周期無關
父親因素
有研究證實精子的染色體異?？梢詫е伦匀涣鳟a 。但臨床上精子畸形率異常增高者，是否與自然流產有關，尚無明確的依據 。
建議做精液全套，禁欲3-5天查精液
環境因素
【反復莫名流產？常見原因和檢查方法都在這了！】 過多接觸放射線和砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化學物質 ， 均可能引起流產 。如是環境因素導致流產 ， 要注意排查可能的有害物質來源，注意防止暴露在有害環境之中，遠離可能有害健康的場所 。

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