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德陽異地就醫直接結算指南 德陽市跨省異地結算定點醫院

參保

德陽異地就醫直接結算指南 德陽市跨省異地結算定點醫院

什么是異地就醫?
參加德陽市基本醫療保險的參保人，到德陽市以外的醫保定點醫藥機構就醫購藥 ， 就屬于異地就醫 。
一、哪些人可以辦理異地就醫直接結算?
1、異地安置退休人員：
退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的基本醫療保險參保人員 。
2、異地長期居住人員：
在異地居住生活且符合參保當地規定的基本醫療保險參保人員 。
3、常駐異地工作人員：
用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的基本醫療保險參保人員 。
4、異地轉診人員：
符合參保地轉診規定的基本醫療保險參保人員 。
5、異地急診、搶救人員：
在異地因急診、搶救住院的基本醫療保險參保人員 。
二、哪些異地就醫項目可以直接結算?
省內:
住院、普通門診、藥店購藥、門診慢特病
跨?。?
住院、普通門診、藥店購藥、門診慢特病
門診慢特病相關治療費用跨省直接結算還在試點階段，高血壓和糖尿病門診慢特病費用跨省直接結算在德陽實現了雙向開通 。
三、異地就醫如何結算?
直接結算：
參保人員在異地聯網定點醫藥機構就醫購藥時，通過出示醫保電子憑證或社?？ㄟM行費用直接結算 ， 只需支付個人負擔的醫藥費用，醫保支付費用由醫保部門與醫藥機構結算 。
手工結算：
【德陽異地就醫直接結算指南 德陽市跨省異地結算定點醫院】如果因為各種原因無法直接結算的，參保人也可以個人全額墊付后回參保地進行手工報銷 。
德陽異地就醫直接結算指南 德陽市跨省異地結算定點醫院

文章插圖
圖源：德陽市醫療保障局
四、辦理異地就醫直接結算流程
1、先備案
異地就醫前需要先在參保地醫保經辦機構辦理備案，也就是要提前告知你的參保地 。
那如何辦理異地就醫備案呢?主要有以下四種途徑：
①到參保地醫保經辦服務大廳現場辦理;
②通過四川醫保公共服務網上服務大廳或四川省政務服務網辦理;
③跨省異地就醫備案還可以通過“國家醫保服務平臺”手機 APP 或者“國家異地就醫備案”微信小程序進行線上辦理;
④通過德陽市各經辦機構郵箱辦理 。
溫馨提示：
通過現場辦理方式可即時辦結;通過線上辦理方式，可在2個工作日后通過線上辦理渠道自行查詢辦理結果 。異地就醫住院和門診慢特病需要辦理備案，普通門診和藥店購藥無需備案 。
德陽市參保人在完善異地就醫備案登記后，其住院起付標準和報銷比例按德陽市同等級醫院標準執行;未按規定進行異地就醫備案登記的 ， 其住院起付標準在德陽市同等級醫院起付標準基礎上上浮50%，報銷比例在同等級醫院報銷比例基礎上下降20個百分點 。
德陽市參保人在成都、資陽與德陽毗鄰地區取消異地就醫備案的56家定點醫院就醫時，視同在參保地本地定點醫院就醫，不需要異地就醫提前備案，實行醫療費用直接聯網結算 ， 起付線和個人報銷比例與參保地同等級醫院一致 。
2、選定點
參保人員備案后在異地就醫時，要選擇當地開通了異地聯網結算的定點醫藥機構才可以直接結算 。
如何查詢開通了異地聯網結算的定點醫藥機構呢?
通過“國家醫保服務平臺”手機 APP “異地備案”查詢服務可以查詢 。
3、持卡(碼)就醫
備案成功的參保人員，在開通了異地聯網結算的定點醫藥機構就醫購藥時，需要持醫保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y算醫藥費用 。

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