天津醫保門診特定病種登記及變更辦理指南

天津醫保門診特定病種登記及變更辦理指南

》》》天津醫保門診特定病種登記及變更辦理指南
【申請條件】
1.《中華人民共和國社會保險法》(2018年修訂)第八條社會保險經辦機構提供社會保險服務,負責社會保險登記、個人權益記錄、社會保險待遇支付等工作 。
2.《天津市基本醫療保險規定》(天津市人民政府令49號,2012年)第六條 市醫療保險經辦機構負責基本醫療保險登記、保險費征繳、個人權益記錄、保險待遇支付等工作 。
3.《天津市基本醫療保險門診特定疾病待遇資格鑒定管理辦法》(津人社局發〔2018〕57號)第五條社會保險經辦機構負責做好參保人員的門特病鑒定結論登記和鑒定機構協議管理工作 。
【辦理流程】
參保人患有門診特定疾?。ㄒ韻錄虺啤懊盤夭 保?經門特病鑒定機構鑒定符合門特病標準的,按規定在鑒定機構聯網辦理登記 。已辦理異地就醫登記的人員持有關材料,到醫保分中心辦理 。參保人到本人選擇的門特病治療定點醫療機構或定點零售藥店就診、購藥可享受門特病相關醫保待遇 。
需要變更門特病治療醫院或藥店的,可通過“金醫寶”手機app、自助機、網廳辦理變更,也可到門特病登記鑒定醫院或醫保分中心辦理 。
【辦理地點及辦理材料】
1、聯網登記:由鑒定機構辦理;
2、分中心登記:
①居民身份證或社會保障卡原件(一份);
②代辦人身份證或社會保障卡原件(一份,代辦人辦理時提供);
③《天津市基本醫療保險門診特殊病種登記(變更)審批表》原件(一份,從本市具備門特病鑒定資質的醫療機構取得,異地就醫登記人員無需提供,見附件);
④診斷證明、相關檢查、化驗、病理報告、就診記錄等原件或有效復印件(一份,具體病種參照津人社局發[2018]57號文件執行);
3、門特治療醫院、藥店變更:
①“金醫寶”手機app、自助機、網廳辦理,無需材料;
②分中心辦理的,持居民身份證或社會保障卡原件(一份),代辦人還需提供代辦人身份證或社會保障卡原件(一份) 。
【受理條件】
申請材料齊全、符合法定形式,受理申請 。
【收費標準】
不收費 。
【辦理時間】
辦公時間受理,條件符合、要件齊全的即時辦結 。
【注意事項】
首次門特鑒定登記在異地的參保人 , 如返回本市居?。?需要由本市門特病鑒定中心進行重新鑒定并登記 。
門特病種類(13種):腎透析治療、腎移植術抗排異治療、癌癥放化療、肝移植術后抗排異、血友病、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜 。
【辦理機構及咨詢投訴】
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【備注】
【天津醫保門診特定病種登記及變更辦理指南】以上辦事指南有可能隨政策變化而調整,如有調整以受理窗口解釋為準 。

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