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衡陽醫保報銷條件 衡陽醫保住院報銷比例

門診

衡陽醫保報銷條件 衡陽醫保住院報銷比例

衡陽醫保報銷條件
每年1月1日至12月31日為一個醫療保險結算年度 。納入基本醫療保險統籌基金支付的醫療費用即為政策范圍內醫療費用 。
一、 城鎮職工基本醫療保險
(一)個人賬戶
個人賬戶可用于支付在社區衛生服務中心等定點醫療機構發生的門診醫療費、住院醫療費用中的個人自負部分、特殊門診醫療費用中的個人自負部分以及定點零售藥店的購藥費用 。

(二)住院統籌
(1)住院起付標準 。三級醫療機構1600元(中醫醫院1400元);二級醫療機構800元(中醫醫院700元);一級醫療機構600元(中醫醫院500元);鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心400元 。一個統籌年度內，第二次及第二次以上住院起付標準減半 。
(2)最高支付限額 。一個結算年度內，職工醫保統籌基金最高支付限額為10萬元 。超過職工醫保統籌基金最高支付限額的醫療費用，按規定納入職工大病醫療互助基金支付 。
【衡陽醫保報銷條件 衡陽醫保住院報銷比例】
二、城鄉居民基本醫療保險
城鄉居民按年度一次性足額繳納居民醫保費 ， 方可享受相應的醫療保險待遇 。
(一)普通門診統籌
城鄉居民參保對象在定點基層醫療衛生機構就診時，一個結算年度內，政策范圍內門診醫療費用不設起付線，最高限額600元，最高限額范圍內普通門診統籌基金支付比例70% 。

(二)兩病門診用藥保障
“兩病”門診用藥保障不設起付線，按照70%的比例支付，高血壓患者每年累計基金最高支付限額360元，糖尿病患者每年累計基金最高支付限額600元 。
(三)特殊病種門診
參保人員因病情需要門診長期治療或服藥的 ， 可納入特殊病種門診管理范圍 。特殊病種門診范圍和待遇標準另行制定 。
(四) 居民醫?；?br /> (1)住院起付標準 。本統籌地區內住院每次起付標準：市屬三級醫療機構1200元，市內省屬三級醫療機構1500元;二級醫療機構600元;一級醫療機構(含中心衛生院)400元;一般鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構200元 。一個結算年度內多次住院的，累計起付標準以2300元為限額 。
(2)參保居民在省內省級定點醫療機構住院，起付標準及政策范圍內住院醫療費用基金支付比例按湘人社發〔2016〕88號文件及湖南省有關規定執行 。
(3)最高支付限額 。一個結算年度內，居民醫保(不含居民大病保險)累計最高支付限額為15萬元 。

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