益生菌的作用及功能主治_益生菌的18種功效及副作用
益生菌是目前最受歡迎的健康食品之一，因為現代醫學的證據支持腸道菌群活動與人類健康和疾病之間的聯系 。
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因此，腸道菌群平衡作為人類和動物疾病的潛在治療手段越來越受到人們的關注 。
在經驗醫學中，攝入益生菌有什么好處(功效)？有什么副作用或者禁忌嗎？一篇文章告訴你 。
益生菌是什么？益生菌簡單來說就是能有效促進人體健康、抵抗胃酸和膽汁的活微生物，可以在腸道內附著和定植 。
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據統計，人體腸道含有豐富多樣的微生物群落，聚集了100多萬億個微生物，它們編碼300多萬個基因(人類基因組由約2.3萬個基因組成)，產生數千種代謝產物，70%的免疫細胞分布于此，對新陳代謝和免疫功能有決定性影響 。
這些腸道菌群在維持腸道環境的穩定方面起著重要作用，包括營養物質的代謝、維生素K和維生素B12的合成、外源性生物的代謝，以及病理性生物入侵的預防和屏障功能的維持 。
目前發現，在心血管疾病、癌癥、惡性腫瘤、二型糖尿病病、肥胖、結腸炎、哮喘、精神疾病、炎癥性疾病以及許多免疫疾病等多種疾病中，腸道菌群的組成都會發生變化 。
注：以下研究大多使用不同的菌株，并不是一個菌株具有所有的效果 。
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01.益生菌幫助減肥
隨著世界各地生活方式的改變，超重和肥胖已經成為最重要的公共衛生問題之一 。
雖然改善超重和肥胖的方法有很多，但熱量限制和運動仍然是主要的治療方法，但效果往往因人而異 。
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越來越多的證據表明，腸道菌群在能量平衡和食欲抑制激素分泌中起著重要作用，而這一復雜生態系統中的任何不利變化，即腸道菌群失衡，都會導致肥胖 。
加拿大魁北克拉瓦爾大學的一項研究表明，控制熱量攝入的女性比不每天服用益生菌補充劑的女性在12周內可以多減掉5磅 。
02.益生菌有益急性上呼吸道感染（普通感冒）
急性上呼吸道感染是由病毒或細菌引起的鼻、竇、咽、中耳、咽喉、會厭、氣道、支氣管的急性感染現象 。
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普通感冒(最常見)、急性鼻竇炎、急性咽炎、急性喉氣管炎、急性會厭炎、急性鼻竇炎、急性中耳炎都是急性上呼吸道感染的表現形式 。
常見癥狀包括咳嗽、發燒、頭痛、喉嚨痛、流鼻涕和打噴嚏 。根據病情，癥狀通常會在幾天內消退 。
Cochrane系統綜述數據庫(包括13項隨機對照試驗，共3720位各年齡層參與者)指出，與安慰劑相比，口服益生菌能減少急性上呼吸道感染發作次數、發作的平均持續時間、抗生素的使用和與感冒有關的曠課事件 。.
03.益生菌緩解抑郁和焦慮
焦慮是一種常見的精神障礙 。它通常與恐懼、緊張、恐懼和恐慌有關，但也可能涉及心血管、呼吸、胃腸或神經系統 。
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焦慮的原因包括心理社會因素的相互作用，包括童年逆境、壓力或創傷以及遺傳脆弱性，并且還與其他精神障礙高度共病，如抑郁癥、酒精/藥物依賴和濫用 。
益生菌可以減輕全身炎癥，降低下丘腦-垂體-腎上腺軸的活性，調節腦內神經遞質水 。
平等效果，被認為有助于對抗焦慮 。
動物和人類研究均表明，益生菌可以降低抑郁評分，從而減輕抑郁癥狀 。最近，科學家們提出了一個“益心菌”的概念，益心菌就是指攝入足夠數量能夠對宿主的心理健康產生有益影響的益生菌 。
04.益生菌有益于過敏（針對過敏性鼻炎）
過敏性鼻炎（allergic rhinitis）是過敏最常見的現象，據估計約有10%到30%的總人口患有此病，是由過敏原所造成的鼻黏膜特異發炎反應，主要有流鼻涕、瘙癢、打噴嚏和鼻塞等癥狀 。
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過敏性鼻炎常對患者生活造成莫大不便，甚至無法專心于學習和工作，而治療上是以避開過敏原、鼻用糖皮質激素（corticosteroids）、解除充血劑（decongestants）、抗組胺藥（ antihistamines）為主，然而僅有38.8%的患者表示癥狀得到控制，且難以根除癥狀 。
一則系統性回顧分析（包含22則雙盲對照研究，共2242位參與者）發現，益生菌有助于減緩鼻塞、鼻搔癢、流鼻涕等季節性過敏性鼻炎癥狀，還具有免疫調節功效（降低Th1:Th2比值），尤其以LP-33菌株具有較明顯的效果 。
05.益生菌有益慢性牙周炎
牙周疾病是指牙齒周圍的組織因細菌積聚或牙菌斑而產生的炎癥反應，從易治療的牙齦炎到不可逆的嚴重牙周炎都可能生 。
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而慢性牙周炎（chronic periodontitis）的特征是牙齦腫脹和出血，牙齦萎縮，牙齒和牙齦之間的深口袋導致牙齒松動甚至脫落 。
致病因素除了不佳的口腔衛生習慣，還有：吸煙、系統性疾病、類固醇、抗癲癇藥物、抗癌藥物、不合適的牙冠和牙橋、牙齒不完整、填充物松動、懷孕和使用口服避孕藥 。
一則文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含7則慢性牙周炎相關的隨機雙盲安慰劑對照試驗）指出，在傳統牙結石清除術之外并用益生菌，有助于提升牙周損壞指標的改善幅度，如：牙周探針深度及臨床附著水準 。
背后機制可能與益生菌生產抗菌化合物、提高上皮屏障、抑制害菌粘附和生長有關 。
06.益生菌有益血壓調節
與吸煙、糖尿病和血脂異常一樣，高血壓是引發心血管疾病的重要危險因素，全球約30%的死亡是由心血管疾病造成的 。
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在大多數國家，15%至30%的成年人和50%以上的老年人患有高血壓，也是一個嚴重的公共衛生問題 。
一則文獻統合分析（meta-analysis，包含9則隨機對照試驗，共543位參與者）指出，每日食用益生菌有助于改善血壓（收縮壓-3.3 mm Hg舒張壓-1.4 mm Hg），且已使用期間大于8周、多重菌株、血壓大于130/85 mm Hg、日劑量大于百億菌落形成單位的對象最為顯著 。
背后機制可能與益生菌具有的改善血液膽固醇、降低血糖水準和胰島素抵抗、調節腎素-血管緊張素系統有關 。
07.益生菌降低幼兒過敏及異位性體質發生率
異位性（atopy）一詞，是指個人或家族由于遺傳傾向，造成對于環境中的促發因子（如：花粉、室內塵螨和食物過敏原）容易產生相對應的免疫球蛋白E（IgE ）抗體的現象 。
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而異位性體質常與異位性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎、花粉熱及食物過敏有關 。
一則系統文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含17則隨機對照試驗，共2947位參與者）指出，產前及產后（指孕期、哺乳期及1歲以下幼兒）持續使用益生菌，有助降低幼童特異反應（atopy）及食物過敏癥的發生風險 。
08.益生菌有益術后傷口感染康復
隨著外科手術技巧日新月異，術后傷口感染問題仍是一大課題，占所有醫院內感染病例的38% 。
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而手術部位感染不僅增加7至10天的額外住院天數，也提升2至11倍不等的死亡風險 。
一則文獻統合分析（Meta-Analysis，包含28則研究，參與者2511人）指出，相較于安慰劑或控制組，于胃腸道手術手術期間使用益生菌能降低術后感染發生率（包括呼吸道、泌尿道及傷口感染） 。
除此之外，益生菌組的住院期間抗生素治療時間也較對照組來的短 。
另則文獻統合分析（Meta-Analysis，包含4則研究，參與者246人）指出，益生菌除了能降低換肝手術后的感染事件（腹內及泌尿道感染），還能減少加護病房停留及抗生素使用 。
09.益生菌有益大腸激躁癥
大腸激躁癥是常見的功能型腸胃疾病，人口盛行率達11.2 %，主要特征為腹脹、腹痛、排便異常及頻率改變（便秘及腹瀉），雖然確切致病因素仍未明，但可能與腸道菌落改變所引發的慢性黏膜炎、腸上皮細胞和免疫功能改變、內臟高敏感性有關 。
一則文獻統合分析（meta-analysis，包含21則大腸激躁癥研究）指出，補充益生菌對于患者是一項有效的療法，且以小劑量單一菌株及短期間使用有較顯著的效果（以總體癥狀反應及生活品質衡量） 。
10.益生菌改善高膽固醇
高膽固醇血癥是成年人盛行率最高的代謝異常現象，造成原因主要與飲食習慣不佳、肥胖、不運動、抽煙有關，是引發動脈粥樣硬化和心血管疾病的主要原因 。
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一則文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含15則隨機對照試驗，參與者共976人）也指出：口服乳桿菌屬（Lactobacillus）益生菌，尤其是L. reuteri及L. plantarm菌株，具有降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的效果 。
另外，同則研究次群組分析也發現，攝取含有Synbiotics（合生素，指益生菌與益生元的混合物）的相關食物，具有改善高密度脂蛋白膽固醇及三酸甘油脂效果 。
背后機制可能與益生菌的膽固醇同化作用、結合膽固醇至細胞膜、破壞膽固醇微粒及膽鹽解離特性有關 。
11.益生菌有益大腸癌
大腸癌是男女好發癌癥中，致死率排名第3的癌癥種類，僅次于前列腺癌和肺癌，據估計，全球每年約新增百萬名確診案例 。
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而手術是大腸癌最常見的基礎治療方式，但術前準備策略及手術創傷，常破壞腸道微生物平衡及屏障功能，造成免疫功能抑制，術后感染增加 。
一則文獻統合分析（meta-analysis，包含17則研究，參與者1242人）指出，在大腸癌手術后使用益生菌，具有保護腸道黏膜（物理和生物屏障）的效果，但菌種及持續時間還須確認 。
12.益生菌有益糖尿病和血糖控制
糖尿病緣起于無法產生足夠的胰島素或者胰島素作用不良，導致血糖值異常，據世界衛生組織估計，到了2030年全球將有近4億人口罹患此病 。
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一則統合分析（Meta-analysis，包含12則研究，參與者共770人）顯示，服用益生菌具有潛在的調控血糖（空腹血糖及胰島素）及降血脂（三酸甘油脂與總膽固醇）的效果，其中又以多重菌株及使用達8周以上的對象最為顯著 。
作者認為，背后機制與益生菌的活化胰島素與抑制膽固醇吸收特性有關 。
13.益生菌提升幽門螺旋桿菌根除率
幽門螺旋桿菌是一種定殖于胃黏膜的革蘭氏陰性細菌，若長期未經治療容易引發慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腺癌等腸胃道疾病 。
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目前根除此菌的常規療法為三合一療法／Triple therapy，包括氫離子幫浦阻斷劑及兩種抗生素，然而由于抗藥性的產生，根除失敗率常介于10 %至45%之間 。
一則統合分析（Meta-analysis，包含30則隨機對照試驗）指出，合并使用益生菌及幽門螺旋桿菌治療方案（三合一療法／Triple therapy）除了有助提升13.8%的根除率，還能降低多種與治療相關副作用（包括惡心、嘔吐、上腹部疼痛和腹瀉） 。
而背后機制與益生菌的調節免疫反應、改善腸屏障功能、刺激黏液分泌及抑制細菌于上皮細胞粘附有關 。
14.益生菌有益口腔衛生
口腔衛生是日常中最常被忽略的健康問題，一旦忽略，往往成為“病從口入”的重要關口 。
口腔疾病輕則導致牙齦流血、牙周病、牙齒脫落，但根據研究，這些疾病不只影響外觀，造成口氣不佳，還會大幅增加認知障礙及失智癥的發生風險 。
一則系統性文獻回顧(systematic review)指出，益生菌有助降低齲齒病原體菌落數（CFU counts） 。而關于牙周病，文獻也指出具有改善探診出血、探測深度和牙齦指數的效果 。
15.益生菌改善功能性（習慣性）便秘
功能性便秘（Functional constipation）是成人及幼童最常見的便秘型態，是指非器官疾病所引起的原發性持續便秘，據估計盛行率超過14% 。
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常見便秘治療藥物包括纖維補充劑、瀉藥、和大便軟化劑 。但由于引發便秘原因眾多，因此約有47%患者對于效果及安全性存在疑慮 。
一則系統性文獻回顧（systematic review，包含14則研究，共計1182位參與者）及統合分析（meta-analysis）顯示，益生菌的使用有助于改善功能性便秘患者的整體腸道通過時間、排便次數、糞便硬度 。
16.益生菌改善抗生素引發的腹瀉
醫學上所謂腹瀉是指一天解便大于3次，且糞便稀疏或呈水狀，而引發腹瀉原因眾多，包括細菌病毒感染、食物中毒、藥物、壓力、吸收不良及腸炎等 。
一則實證醫學資料庫（包含23則，共計3938位18歲以下孩童的對照研究）指出，益生菌帶來的保護效果有助預防與使用抗生素相關的腹瀉（antibiotic-associated diarrhea），益生菌組的發生率僅8%，相較于控制組或安慰劑組的19% 。
17.益生菌有益注意力不足過癥與亞斯伯格癥
注意力不足過動癥ADHD 與亞斯伯格癥Asperger's syndrome 是發生于幼童時期的常見身心癥狀 。
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ADHD常表現出無法集中注意力，缺乏自制力，難以服從他人指令，以及活動力過度等癥狀，造成家長養育上的困惱，而傳統醫學一般認為長大后癥狀就會好轉，但事實上有近三成的孩童在邁入成年后雖然好動癥狀好轉，但卻有注意力缺失的困惱，進而引發人際、工作、甚至是婚姻上的問題 。
至于Asperger's syndrome則被認為是自閉癥的特異類型，與自閉癥不同的是，Asperger患者通常智力正常、語言能力接近標準（有的甚至在某方面具有高度天賦，如音樂及數學），但卻缺乏社交能力及同理心 。
而根據一項初步的臨床對照觀察發現，實驗組的孕婦在孕期服用益生菌Lactobacillus GG（持續到喂母乳后），所生下的孩子皆無出現ADHD與Asperger's syndrome 。
【益生菌的作用及功能主治_益生菌的18種功效及副作用】但服用安慰劑的組別則有17%的孩童出現ADHD與Asperger's syndrome，因此研究初步認定孕婦及出生后的嬰幼兒服用益生菌有助降低這兩種身心癥狀的發生率 。
18.益生菌有益提高免疫力
綜上，益生菌可以通過這一系列健康益處，有效提高機體免疫力 。
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益生菌的自身結構如肽聚糖、脂磷壁酸等成分可作為抗原直接發揮免疫激活作用，或者通過自分泌免疫激活劑，刺激宿主免疫系統，從而提高機體的免疫力 。
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