手水腫是什么原因引起的_水腫就是腎臟病嗎
<body>水腫就是腎臟病嗎
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聽到的一句話就是：“醫生，我水腫很長時間了，是不是得了腎??？”腎科醫生會依據病情判斷，或是指導患者合理調整生活方式，或是進一步檢查，或是建議患者轉診至其他科室 。同樣的情況，為什么會有不同的處理方式呢？原因在于，水腫雖是腎臟病常見的癥狀之一，但并非所有的水腫都是腎臟病引起的 。
水腫有不同
水腫是指血管外的組織間隙有過多的體液積聚，輕者積聚在組織疏松部位，如眼瞼和面部，重者全身水腫或伴有胸水、腹水 。根據手指按壓水腫部位的表現不同，可分為兩類水腫，手指按壓后立即出現凹陷，就像一個小坑，稱為凹陷性水腫；如按壓后不會出現凹陷，則稱為非凹陷性水腫 。
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凹陷性水腫
依據其臨床表現不同又有單側下肢凹陷性水腫，可能為下肢靜脈曲張、下肢靜脈血栓等疾病；雙側下 肢對稱的凹陷性水腫，甚至波及全身，可能為腎臟病、右心衰竭、肝硬化或重度營養不良等疾??；單純性水腫，常見于中年婦女，尤其體型肥胖者，與月經周期相關，而各項檢驗結果均正常，可能與內分泌激素代謝紊亂有關 。
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非凹陷性水腫
常見于甲狀腺功能減退癥，也可見于絲蟲病 。
哪些因素會引起水腫
許多疾病都能夠引起全身或局部水腫，不同原因所致者都有自己的特點 。
01 心源性水腫
由心臟功能障礙引起的水腫 。水腫最早出現于踝內側，清晨雙下肢水腫不明顯，白天活動后加重，經夜間休息后緩解或消失，同時有心臟病的其他表現，如心悸、氣短、呼吸困難，甚至有胸水、腹水等 。
02 肝源性水腫
主要見于肝硬化失代償期或肝癌，以四肢消瘦卻有突出的“大肚子”（腹水造成）為特征性表現 。
03 營養不良性水腫
常見于慢性消耗性疾病，如惡性腫瘤、結核等，常伴隨營養不良的癥狀，如肌肉消瘦、全身乏力、 精神不振等 。水腫可以波及全身 , 主要為凹陷性水腫 。
04 黏液性水腫
常見于甲狀腺功能減退癥 , 非凹陷性水腫是其主要特點；還可見于小腿脛骨前水腫 , 皮膚常出現干燥粗糙、脫屑、增厚 , 同時伴有怕冷、少汗、反應遲鈍等癥狀 。
05 特發性水腫
多見于女性 , 從輕度的腫脹感到嚴重的凹陷性水腫都可以發生 。青春期、40 歲左右、更年期前后為三個高發年齡段 。具體原因尚不清楚 , 多發生在體位下垂部分，特發性水腫沒什么危害 , 一般無需治療 。
06 藥物性水腫
一般于用藥后發生、停藥后消失 , 與人體反應特性有關 。較常見能引起水腫的藥物有吲哚美辛、糖皮 質激素、口服避孕藥、胰島素、胰島素增敏劑、硝苯地平、哌唑嗪、肼屈嗪 (肼苯達嗪)、米諾地爾、蘿芙木制劑、中藥 (如甘草、人參) 等 。
07 腎源性水腫
多表現為晨起眼臉水腫 , 俗稱“腫眼泡” 。隨著水腫的加重 , 面部及下肢出現持續性水腫 。嚴重時患者會出現眼瞼高度腫脹，以致無法睜眼；四肢皮膚緊繃，薄而透亮，針扎或皮膚破損的地方滲水；男性患者陰囊可腫得像球一樣；甚至出現胸水或腹水 。水腫通常為凹陷性 , 常伴隨尿檢（尿常規、24小時尿蛋白定量、尿微量白蛋白定量）異常、血肌酐升高、高血壓 。這屬于腎臟病引起的水腫，需去腎臟內科就診 。
分析完這些“五花八門”的病因 , 我們可以明確 , 水腫并非都是腎臟病 , 細心評估、認真鑒別才能不誤診、不漏診 。
專家名片
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原愛紅
同濟大學附屬同濟醫院
腎臟內科主任醫師、副教授、碩士生導師
專家門診時間：周二下午、周三下午
擅長原發性、繼發性腎小球疾?。ㄈ缣悄虿∧I病、高血壓腎病、痛風性腎?。⑦z傳性腎?。ㄈ缍嗄夷I?。?、復雜性尿路感染、急性腎損傷、慢性腎功能衰竭的診治、血液透析和腹膜透析的治療以及高血壓病、痛風、類風濕性關節炎的診治 。
主要研究方向：糖尿病腎病、多囊腎病發病機理和臨床防治研究 。參與國家“九五”攻關課題、國家自然科學基金等多項研究，主持上海市科委上海市自然科學基金、上海市衛生局科研基金、同濟大學科技發展基金項目各1項，培養碩士研究生12名 。參編著作3部 。發表論文30篇 。第一完成人獲得國家發明專利2項，2010年獲上海市醫務職工首屆科技創新《星光計劃》一等獎1項，Correlation between microalbuminuria and cardiovascular events2012013年分別Correlation between microalbuminuria and cardiovascular events獲得上海市總工會、上海市知識產權局、上海市科學技術協會、上海發明協會主辦第二十四、二十五屆上海市優秀發明選拔賽優秀發明銀獎各1項 。
媒體 | 家庭用藥
文 | 腎臟內科
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