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益生菌吃多久一個療程，益生菌的十種臨床應用

作者：梁，中山大學中山紀念醫院 。
審核：中山大學中山紀念醫院陳楚雄 。
腸道菌群是人體內龐大而豐富的微生物系統 。常見的有益菌，如雙歧桿菌、起有益生理作用,乳桿菌等，能合成人體生長發育所必需的各種維生素和非必需氨基酸，還能促進鐵、鈣、鎂、鋅等礦物質元素的吸收 。這些營養物質對人體健康起著重要的作用，一旦缺乏就會引發很多疾病 。越來越多的證據表明，腸道菌群及其代謝產物與胃腸道疾病、神經退行性疾病、免疫功能性疾病、惡性腫瘤和代謝性疾病密切相關 。

益生菌吃多久一個療程，益生菌的十種臨床應用

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引起腸道菌群失調的致病因素多種多樣主要與年齡、飲食和抗生素的使用有關 。發現隨著年齡的增長，腸道會老化，有益菌逐漸減少 。比如素食者和肉食者的飲食結構不同，直接影響腸道菌群的結構 ?；颊唛L期服用抗生素、細胞毒性藥物、激素和免疫抑制劑，尤其是抗生素劑量越高，腸道菌群變化越明顯 。此外，腸道動力異常和腸道免疫功能紊亂可直接影響腸道菌群失調 。
腸道菌群平衡如此重要，必須重視日常保健，防止菌群失調，必要時選擇微生態制劑進行治療 。微生態制劑是利用對宿主有益的正常微生物及其代謝產物和生長促成物質所制成的制劑包括益生菌、益生元和合生元 。其中，益生菌制劑主要是人體的有益菌，可以改善宿主腸道菌群的生態平衡 。益生菌制劑有很多種，如乳酸桿菌、雙歧桿菌、腸球菌、鏈球菌、芽孢桿菌、梭菌和酵母菌(如布拉酵母菌) 。
益生菌吃多久一個療程，益生菌的十種臨床應用

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隨著益生菌基礎和臨床應用研究的快速發展，益生菌的臨床應用越來越廣泛 。以下易縣藥師介紹益生菌的常見臨床應用：
腹瀉病
急性胃腸炎的主要癥狀是腹瀉，尤其是兒童 。特定的益生菌可以降低腹瀉的嚴重程度，縮短病程，降低并發癥的風險 。因此，益生菌，尤其是布拉酵母菌和鼠李糖乳桿菌，在兒童急性胃腸炎的治療中常被用作補液的輔助手段 。
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幽門螺桿菌相關性胃炎
幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要原因 。研究表明，一些益生菌可以通過調節胃內菌群，產生抗幽門螺桿菌物質，從而抑制幽門螺桿菌的生長 。大多數研究表明，采用三聯抗幽門螺桿菌方案和添加益生菌可以提高根除率 。但四聯方案中添加益生菌并不能進一步提高根除率，反而可以減少治療的不良反應 。因此，益生菌可以用來輔助根除幽門螺桿菌 。
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抗生素相關性腹瀉
長期使用和不合理使用抗生素是直接導致菌群失調的主要因素 。臨床上，如果用藥時間過長，應監測腸道菌群，必要時采取干預措施，維持菌群平衡 。一旦發現菌群失調的癥狀(腹瀉)和體征，應立即采取相應的治療措施 。益生菌是預防和治療抗生素相關性腹瀉的有效藥物 。
【益生菌吃多久一個療程，益生菌的十種臨床應用】
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炎癥性腸病
炎癥性腸病包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病 。炎癥性腸病腸道菌群的多樣性和豐富度降低 。益生菌可以通過改變腸道菌群，加強腸道黏膜功能發揮作用 。然而，菌株、配伍、劑量、有效性和安全性仍需進一步研究 。
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腸易激綜合征
腸易激綜合征(IBS)是一種常見的功能性腸病，病因復雜，可能與胃腸動力異常、腸道菌群失調、腸道感染、免疫力異常及社會心理因素有關 。益生菌可以通過調節腸道菌群、改善腸道黏膜屏障功能、調節腸道免疫系統，緩解IBS的腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀 。
益生菌吃多久一個療程，益生菌的十種臨床應用

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結直腸癌
結直腸癌的發生與遺傳和環境因素密切相關 。最新研究發現，腸道菌群參與了大腸癌的發生發展，腸道菌群的菌群通常有明顯的變化，主要是由致病因素引起的 。
病菌增多，而具有抗炎的細菌比例降低 。一項大型隊列研究發現長期服用含益生菌的酸奶可以降低結直腸癌的風險，但結直腸癌是否可以通過益生菌進行治療，目前相關研究正在進行中 。
非酒精性脂肪性肝病
研究表明，腸道益生菌輔助治療非酒精性脂肪性肝病可改善肝臟酶譜和血脂，減輕胰島素抵抗和炎癥水平 。益生菌用于治療非酒精性脂肪性肝病可降低肝臟脂肪沉積、促進肝臟修復，尤其適用于肥胖和2型糖尿病等代謝性疾病的患者 。
肝性腦病
肝性腦病是由急、慢性肝功能衰竭引起的中樞神經系統功能失調綜合征，益生菌制劑如雙歧桿菌、地衣芽孢桿菌等可通過調節腸道菌群結構，抑制產氨、產尿素酶細菌的生長，以減少腸道氨及其他毒性物質的產生及吸收，從而改善肝性腦病的癥狀 。
膽囊切除后綜合征
膽切除后綜合征膽囊切除可影響腸道的膽汁流入和膽汁酸的腸肝循環，存在引起腸道微生態變化的可能，因此，術后容易出現的一系列臨床癥候群 。國內文獻報道，膽囊切除術后的患者大腸菌和腸球菌計數均明顯增加，而雙歧桿菌和乳酸桿菌計數則明顯減少，文獻報道雙歧桿菌三聯活菌膠囊或四聯活菌片能有效治療膽囊切除術后腹瀉，其機制是通過對腸道紊亂菌群進行調節，從而改善腸道功能 。
其他：益生菌在輔助治療牛奶過敏相關的過敏性濕疹、免疫性疾病、肝硬化和肝衰竭、糞菌移植、壞死性小腸結腸炎、陰道炎等正處在積極的探索階段 。
益生菌不論在胃腸道還是胃腸道外疾病的應用研究進展迅速，其在臨床的應用也愈發廣泛，但在臨床實踐中，益生菌菌種、劑量以及療程的選擇仍需要更多的證據支持 。
參考文獻：
1.中華預防醫學會微生態學分會.中國微生態調節劑臨床應用專家共識（2020版）.

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