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怎么判斷霉菌還是滴蟲，滴蟲合并霉菌性陰道炎

檢驗科的工作有時特別枯燥 。每天面對一堆各種標本，我已經麻木了！

怎么判斷霉菌還是滴蟲，滴蟲合并霉菌性陰道炎

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【怎么判斷霉菌還是滴蟲，滴蟲合并霉菌性陰道炎】然而，有一天早上，我正要下班的時候，我的繼任者同事還沒有來，所以我幫忙報道了這次會議 。這個結石婦科又打電話說有個女病人掛了急診看現在能不能給報告 。我在想反正我的接班人還沒來，我們部門也關不了，那就來吧！
過了一會兒，病人親自拿著標本找到了檢驗科 。病人看起來很年輕 。我拿著單子，看到自己才25歲 。她送的標本是白帶，患者不保守 。她對這種情況抱怨了半年 。之前感染過霉菌，治療一段時間感覺好多了就停藥了 。之后，她沒有來醫院復查 。直到一周前，她還覺得皮膚下發癢、灼熱 ?；颊哒J為是復發，所以之前吃了藥，但是經過一個療程，并沒有好轉，反而感覺越來越嚴重 。這就是她為什么要趕到醫院檢查的原因 。
怎么判斷霉菌還是滴蟲，滴蟲合并霉菌性陰道炎

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收到標本，從標本的外觀感覺有點悲觀 。標本外觀呈膠狀，而正常白帶應為無色、透明或乳白色黏液，呈酸性，PH值為4.0 ~ 4.5 。初步檢查結果顯示患者標本呈弱堿性，但剛開始在顯微鏡下看到的畫面并不平靜，因為看到了疑似滴蟲的小生物，也看到了疑似霉菌的菌絲和孢子 。
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所謂的滴蟲其實是一種微小的有鞭毛的原生動物，肉眼是看不到的 。滴蟲需要在顯微鏡下觀察 。滴蟲呈梨形，后端尖，約為多核白細胞的2 ~ 3倍大小 。蠕蟲頂部有4條鞭毛，身體有一個波浪膜，后端有一個突出的軸 。活毛滴蟲透明、無色、水滴狀，鞭毛隨波膜波動而擺動 。滴蟲生活史簡單，只有滋養體，無囊期，滋養體生命力強 。滴蟲喜歡生活在PH5.2~6.6的潮濕環境中，但在PH5或PH7.5時不生長 。
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霉菌其實就是白色念珠菌，是一種通常存在于正常人口腔、上呼吸道、腸道和陰道的真菌 。白色念珠菌呈圓形或橢圓形，很像酵母菌，直徑3 ~ 6微米，比葡萄球菌大5 ~ 6倍，革蘭氏陽性，但染色不均勻 。通過萌芽繁殖 。病變材料中常見的是真菌細胞萌發產生假菌絲，假菌絲長短不一，不分枝，假菌絲收縮破裂成為出芽菌 。白色念珠菌適合在酸性環境(尤其是PH4.5)中生長，但在其他環境中很難存活 。
然而，我今天遇到的這個標本卻有很多疑點 。說滴蟲和霉菌生活在不同的環境是有道理的，所以很難在一起生活 。面對這種情況，我問了有經驗的同事 。他們都說臨床上真的很少看到滴蟲和霉菌在一起 。同事說他工作十幾年見過兩次 。我把情況說清楚后，排除了其他干擾因素，最后的結論是：滴蟲合并真菌感染！
對于合并滴蟲真菌感染性陰道炎，咨詢專業老師給出的治療方案：可以口服硝基咪唑類（如甲硝唑）+局部抗真菌藥物（如克霉唑），也可以局部聯合給藥（硝基咪唑類+抗真菌藥物如克霉唑等）或口服聯合給藥（硝基咪唑類+抗真菌藥物如氟康唑等） 。
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結論：其實滴蟲和霉菌在很多情況下是可以避免的，要提前做好自我防護 。滴蟲和霉菌可通過性行為或與他人共用毛巾等生活用品感染 。這兩種疾病在已婚女性階段比較常見，但只要注意個人衛生和自我保護就可以避免！
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