阿托伐他汀鈣片副作用，吃阿托伐他汀還是瑞舒伐他汀

在三高”,高脂血癥發(fā)病率最高，由高脂血癥引起的心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)不低于高血壓和糖尿病。治療高脂血癥應(yīng)從生活方式干預(yù)和藥物治療.的兩個(gè)方面入手，其中，他汀類藥物是藥物治療中使用的主要藥物。

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在所有他汀類藥物中，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在臨床上的應(yīng)用最為廣泛，很多朋友會(huì)疑惑：如果體檢時(shí)血脂升高，應(yīng)該選擇阿托伐他汀還是瑞舒伐他汀？今天我們來談?wù)勥@個(gè) 。

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血脂高了還要吃藥嗎？
血脂是指血液中脂類物質(zhì)的水平。血脂不是指標(biāo)，而是血液中脂類物質(zhì)的總稱。血脂檢測(cè)后，至少會(huì)得到4指標(biāo)，即總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯.在這些指標(biāo)中，除了對(duì)人體有益的高密度脂蛋白膽固醇升高外，其他3指標(biāo)的升高都會(huì)對(duì)人體造成不良影響。

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高密度脂蛋白和低密度脂蛋白是膽固醇的運(yùn)輸工具。低密度脂蛋白負(fù)責(zé)將膽固醇從肝臟運(yùn)輸?shù)饺恚呙芏戎鞍棕?fù)責(zé)將膽固醇從全身運(yùn)輸?shù)礁闻K 。因此，高密度脂蛋白膽固醇的升高(好膽固醇)會(huì)保護(hù)人的心腦血管疾病，而低密度脂蛋白膽固醇的升高(壞膽固醇)會(huì)導(dǎo)致血液中膽固醇含量的升高，更容易引起心腦血管疾病。

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低密度脂蛋白膽固醇升高后，會(huì)觸發(fā)動(dòng)脈內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致內(nèi)膜受損。血液中的脂質(zhì)會(huì)沉積在受損的內(nèi)膜，形成動(dòng)脈硬化斑塊.隨著時(shí)間的推移，動(dòng)脈斑塊會(huì)越長越大，引起血管狹窄，血流減少,器官的血液供應(yīng)會(huì)受到影響，從而引發(fā)一系列疾病，其中冠心病、心絞痛、急性心肌梗死、腦梗死等較為常見。

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更令人擔(dān)憂的是：高脂血癥和高血壓、糖尿病互為因果，互相促進(jìn).血脂升高后，會(huì)導(dǎo)致肥胖，增加血液粘度，引發(fā)胰島素抵抗。從而大大地提高了高血壓、糖尿病和高尿酸血癥的發(fā)病率,這些疾病相互勾結(jié)又相互促進(jìn)，大大加速了心腦血管疾病的進(jìn)程。
【阿托伐他汀鈣片副作用，吃阿托伐他汀還是瑞舒伐他汀】

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什么情況下需要服用他汀類藥物？
他汀類藥物的主要作用是：降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇的水平，同時(shí)還有輕度降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白膽固醇水平的作用.人體膽固醇只有20%左右來自食物，其余80%來自肝臟合成。
當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀几哂?.1's,或總膽固醇超過6.2's,時(shí)，朋友們不能簡(jiǎn)單地控制飲食，使血脂達(dá)到理想水平。此時(shí)，他們需要服用他汀類藥物。

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他汀類藥物可以直接作用于肝臟(膽固醇的主要合成途徑)，抑制肝臟合成膽固醇，從而降低血液中的膽固醇水平，達(dá)到低密度脂蛋白膽固醇的水平，降低心腦血管疾病的發(fā)病率。
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪個(gè)更好？
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀屬于第三代他汀，都屬于中.
-高等強(qiáng)度的降脂藥物，藥效長，服用方便。因此，大多數(shù)醫(yī)生都建議高脂血癥的朋友服用這兩種藥物。兩種藥物有何區(qū)別？主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

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降脂強(qiáng)度：兩種藥物都屬于中-高等強(qiáng)度的降脂藥物，隨著服用劑量的不斷增加，兩種藥物的降脂強(qiáng)度都會(huì)不斷地提升。兩種藥物都能使血脂水平下降超過50% 。所以，對(duì)大多數(shù)朋友來說，服用兩種藥都可以達(dá)到控制血脂水平的目的。有些報(bào)告稱：瑞舒伐他汀的降脂強(qiáng)度要略高于阿托伐他汀。但這種區(qū)別并不明顯，對(duì)大多數(shù)朋友來說，并沒有明顯的意義

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肝臟功能影響：肝臟損害是他汀類藥物常見的副作用。兩種藥物都作用于肝臟，因此。對(duì)肝臟功能都有一定的影響。但是，阿托伐他汀由于需要在肝臟內(nèi)代謝，因此肝損害的發(fā)病率要高于瑞舒伐他汀，瑞舒伐他汀大多數(shù)都是通過腎臟代謝，僅有少量通過肝臟代謝，對(duì)肝臟功能的影響并不明顯。

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腎臟影響：阿托伐他汀對(duì)腎臟功能并沒有明顯影響，對(duì)腎功能嚴(yán)重異常的朋友來說，服用阿托伐他汀也不會(huì)對(duì)腎功能造成不利的影響。瑞舒伐他汀大部分需要從腎臟代謝。因此，嚴(yán)重的腎功能障礙的朋友服用瑞舒伐他汀時(shí)需要慎重。但對(duì)大多數(shù)身體健康的朋友來說，瑞舒伐他汀一般不會(huì)造成嚴(yán)重的腎臟損害，可以放心服用。

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肌肉損害：他汀類藥物引發(fā)的肌肉疼痛是比較常見的。在目前7種他汀類藥物中，瑞舒伐他汀引發(fā)的肌肉疼痛的發(fā)病幾率是最高的，如果控制不好，很容易發(fā)展成橫紋肌溶解癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能衰竭。因此，不可小覷，服用兩種藥物，如果出現(xiàn)了肌肉疼痛的癥狀，需要及時(shí)去做醫(yī)院做相關(guān)化驗(yàn)，如果確定為橫紋肌溶解癥，必須馬上停藥，防止腎臟出現(xiàn)意外。

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對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響：阿托伐他汀是一種脂溶性藥物，可以透過血腦屏障，服藥的朋友容易出現(xiàn)頭暈、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。而瑞舒伐他汀是一種水溶性藥物，它不能通過血腦屏障，因此，不會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，比較適合于老年朋友服用。

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事實(shí)上，兩種藥物并沒有誰更好的概念，由于作用機(jī)制和代謝途徑存在一定的差異，所以在藥效和副作用方面存在一定的差異，不同的朋友們可以根據(jù)自身情況選擇不同的藥物。
總結(jié)
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是中-高等強(qiáng)度的降脂藥物，隨著使用劑量的增加，其降脂強(qiáng)度會(huì)逐漸提升，但是隨著劑量的增加，其副作用發(fā)生幾率也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的增加，有些文獻(xiàn)報(bào)道表明，瑞舒伐他汀的降脂效果要略高于阿托伐他汀，但對(duì)大多數(shù)朋友來說，服用兩種藥物都可以達(dá)到良好的降低血脂的目的。

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阿托伐他汀的肝損害的發(fā)病率要高于瑞舒伐他汀，但是肌肉損害的發(fā)病率要低于瑞舒伐他汀，瑞舒伐他汀對(duì)腎功能的不良影響較阿托伐他汀明顯升高。阿托伐他汀容易引起老年人的頭暈失、眠等癥狀，瑞舒伐他汀則沒有這方面的影響，瑞舒伐他汀引發(fā)肌肉疼痛的幾率要高一些。這兩種藥物相比較而言，并不能評(píng)價(jià)出到底誰比誰更好，朋友們需要根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇不同的藥物。

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關(guān)于“血脂高了，到底應(yīng)該選擇瑞舒伐他汀還是阿托伐他汀”的問題，今天就聊到這里，如果您贊同張醫(yī)生的觀點(diǎn)，歡迎您關(guān)注、點(diǎn)贊或留言，創(chuàng)作不易，感謝支持，如果您還有其他的問題或看法，也歡迎您在留言區(qū)留言，好的問題也是我創(chuàng)作靈感的重要來源，期待著您對(duì)我的幫助。我是神外醫(yī)生張偉，我們下次再見。

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參考文獻(xiàn)
[1] Berger S, Raman G, Vishwanathan R, et al. Dietary cholesterol and cardiovascular disease: a systematic review and meta?analysis[J]. Am J Clin Nutr, 2015, 102(2):276?294. DOI: 10.3945/ajcn.114.100305
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