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各種腰痛位置圖片圖解，疼痛位置圖解

背痛是現代人常見的生理癥狀 。長時間坐著，長時間伏案工作，會引起背部緊張和疼痛，休息幾天就可以緩解 。
但是有些背痛不僅僅是疲勞，很多疾病都與背痛有關，不容忽視 。

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《生命時報》采訪專家，整理出一張背痛地圖，教你“抄寫員孩子”辨別疾病 。
受訪專家
北京大學人民醫院心內科主任醫師 劉 健
江蘇省人民醫院泌尿外科主任醫師 居小兵
武漢大學中南醫院消化內科主任醫師 施先艷
首都醫科大學附屬北京康復醫院骨一康復中心主任 楊華清
心血管疾病對應左背部
人的心臟通常是左的，所以心臟病引起的背痛通常在心臟的左后 。有時還會累及左肩和左臂內側，其中以心絞痛、心肌梗死、急性主動脈夾層多見 。
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北京大學人民醫院心內科主任醫師劉健介紹，心絞痛發作時，心臟會釋放預警信號，通過傳入神經到達中樞系統，再從中樞系統通過傳出神經傳遞到體表 。然而，這個過程并不準確 。早期預警信號可能會傳遞到心前區，或左肩、下頜甚至背部，引起背痛 。確診心絞痛需要經心電圖、心電圖負荷試驗、冠狀動脈CTA、冠狀動脈造影等多重檢查 。
胸痛是心肌梗死的典型癥狀，背痛是其主要并發癥神經痛，比疲勞后的背痛更深 。通?；顒雍蠹又?，休息后稍輕 。臨床診斷一般通過心電圖、血常規、心肌酶學、冠狀動脈造影等進行 。急性主動脈夾層的疼痛大多由前胸傳至背部，癥狀是短時間內(幾秒鐘內)胸部、背部或腹部撕裂或割傷性疼痛，剛開始非常劇烈，甚至有人形容為“這輩子最疼” 。
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劉健提醒，有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等心血管疾病高危因素的人群 。如突然有持續性、難以緩解的胸痛或背痛，伴有呼吸困難甚至瀕死，應立即撥打120急救電話進行專業搶救指導 。日常生活中要注意健康飲食和積極運動，既要保證血管的健康，又要保證血壓、血脂和血糖的穩定 。
背心十二指腸潰瘍疼 。
武漢大學中南醫院消化內科主任醫師石賢艷介紹，十二指腸位于上腹部，胃與空腸之間，胰腺是位于上腹部腹膜后的狹長腺體，與腹膜相鄰，其次是腹腔神經叢 。因此，當十二指腸后壁發生潰瘍，胰腺發生炎癥或腫瘤時，會刺激腹膜后腹腔神經叢，引起疼痛并放射到背部，尤其是背心 。
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十二指腸潰瘍多發生在百合：
如果發生在球的前壁，患者通常有上腹痛而無背痛；如果潰瘍發生在百合的后壁，患者通常會有背痛 。如果是后壁穿透性潰瘍，疼痛明顯且持續 ?；颊呖赏ㄟ^胃鏡檢查確診，不適合胃鏡檢查的可通過膠囊內鏡或X線上消化道造影確診 。十二指腸潰瘍通常需要口服抗酸劑，如質子泵抑制劑和H2受體拮抗劑 。此外，需要停用阿司匹林等損害胃腸黏膜的藥物，感染幽門螺桿菌者需要接受根除治療 。
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胰腺炎和胰腺癌疼痛明顯且持續，尤其是急性胰腺炎伴有上腹部和背部劇烈疼痛，因此患者不能仰臥，通常只能采取側臥蜷縮姿勢或坐姿前傾 。
胰腺炎可通過血清淀粉酶脂肪酶檢查和影像學檢查(胰腺超聲或CT)確診，胰腺癌可通過影像學檢查(胰腺超聲、CT或磁共振)確診，部分患者CA199等腫瘤標志物明顯升高 。胰腺炎和胰腺腫瘤必須住院詳細檢查，醫生要根據病情制定治療方案 。
骨痛伴隨著脊柱 。
首都醫科大學附屬北京康復醫院骨一康復中心主任楊華清在杰
紹引起腰背痛的骨科疾病時指出，原發性骨質疏松癥是造成該處疼痛的最常見原因，約占70%~80% ?；颊叩奶弁赐茄刂怪騼蓚葦U散，仰臥或坐位時稍有減輕，伸懶腰或久站久坐時加劇 。更有些中老年人會因打噴嚏、咳嗽后出現骨折而引發背痛 。
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臨床一般建議患者利用雙能X線吸收法測定骨密度，此外還需X光片、血常規、尿常規、24小時尿鈣等檢查以進一步確定病情 。治療方式以改善生活方式為主，包括營養支持和堅持運動，輔以營養強化劑和藥物干預 。
因寒冷、潮濕、慢性勞損等原因所導致的腰背部肌肉及筋膜組織水腫、滲出及纖維性變，均可導致腰背部肌肉疼痛，患者起初感覺酸痛，勞累后加重、休息后緩解，久而久之，腰背肌肉出現條索性硬結 。
通過X線、CT及核磁等影像學檢查，多無明顯異常，診斷多依靠病史及臨床癥狀 。這種痛可通過保暖、適量休息以及物理因子治療等方式進行緩解 。
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腰椎間盤突出患者一般是由于突出部位刺激了外層纖維環及后韌帶中的竇椎神經纖維而產生腰痛；同時椎間盤隆起突出還會引起坐骨神經痛，疼痛感為放射性，可能波及臀部、大腿后外側、小腿外側至足跟部或足背 。
患者可利用X光、造影檢查、CT和核磁等手段明確診斷，并通過臥床休息、積極服藥物，以及牽引、按摩等方式逐步緩解，嚴重到一定程度的還需手術治療 。
急性腎炎多在兩側
由于腎臟和輸尿管的感覺神經纖維往往通過內臟神經傳至胸神經和腰神經后根，因此腎和輸尿管疾病引起的疼痛，會從肋骨部分擴展到下背部及大腿根部內側 。
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江蘇省人民醫院泌尿外科主任醫師居小兵表示，急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發作是常見的腰痛原因，表現為腰部酸痛或鈍痛，重者疼痛加劇，沿輸尿管放射至會陰部 。此外，腎結石、腎結核、腎積水、急慢性腎炎等，也可引起腰痛 。
一般來說，不同腎臟疾病導致的疼痛，還伴有各自不同的癥狀，需結合多種檢查來綜合判斷 。腎盂腎炎除腰痛外，還伴有發熱、尿頻、排尿不適等癥狀，治療策略上可根據血、尿培養結果選用合適的抗感染藥物 。
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腎結石患者一般會在進行某些高強度活動時造成疼痛發作和加劇，同時還伴有血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，臨床主要依靠實驗室檢查（如尿常規等）和影像學檢查進行確診 。
病情較輕者可采取多喝水、調整飲食等保守治療手段；大小位置合適的腎結石可考慮體外沖擊波治療；疼痛較強、藥物無法緩解或直徑較大時，要考慮通過手術將其取出 ?！?br /> 本期編輯：鄧玉 美術設計：楊靜
【各種腰痛位置圖片圖解，疼痛位置圖解】版權聲明：本文為《生命時報》原創，未經授權謝絕轉載 。

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