總膽紅素低是什么意思，乙肝患者膽紅素升高

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膽紅素升高是乙肝患者在做肝功能檢查時最常見的異常表現之一。有的人只有膽紅素升高，有的人正常；有些人膽紅素升高時，肝酶也升高，或其他指標異常。

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在肝功能檢查中，有三個膽紅素指標，即總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。雖然有三項，但不代表人體內有三種膽紅素，因為總膽紅素值，是間接膽紅素和直接膽紅素相加得來的“總和” 。.
但肝功能檢測報告中通常只有兩個膽紅素，一個是總膽紅素，一個是直接膽紅素。因為它們都可以被儀器直接檢測到，而間接膽紅素值是用總膽紅素減去直接膽紅素得來的。.
然后，很多慢性乙肝患者都有膽紅素升高的問題。我們做什么呢他們需要抗病毒治療嗎？這是很多人面臨的問題。
要找出這些問題，首先要搞清楚什么時候需要抗病毒治療，然后，看膽紅素的升高是否符合抗病毒治療的這些閾值。

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什么情況下需要抗病毒治療？
抗病毒藥物通常用于慢性乙型肝炎的活動期，有反復的肝炎活動。
檢查中，活動性肝炎階段主要表現為：乙肝病毒DNA復制活躍，同時伴有肝功能異常，以谷丙轉氨酶（ALT）升高為主要標志。.
乙肝病毒的主動復制會刺激人體的免疫反應。這時，人體的免疫系統會攻擊感染了乙肝病毒的肝細胞，勢必導致肝細胞的炎癥或水腫、壞死，會將細胞內的丙氨酸氨基轉移酶釋放到細胞外，被血液吸收，從而導致血液中轉氨酶的活性增加。
此時，需要抗病毒治療來抑制乙肝病毒的復制，從而減輕肝臟的炎癥反應，降低患者發生肝纖維化、肝硬化、肝癌的風險，這正是抗病毒治療的終極意義。.
現在，讓我們回去看看膽紅素的增加是否符合前面提到的抗病毒治療的閾值。
當肝細胞發炎時，可表現為丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶和谷氨酰轉肽酶以及同時由于肝炎時膽管細胞也可能發生炎癥，這樣的話就會影響膽汁的分泌和排泄。.的增加
【總膽紅素低是什么意思，乙肝患者膽紅素升高】那樣的話，既有可能造成間接膽紅素轉化障礙，使間接膽紅素升高，也可能會因為毛細膽管的阻塞，導致直接膽紅素升高。
因此，當患者的丙氨酸氨基轉移酶和膽紅素均升高時，肝功能損害嚴重，此時更需要抗病毒治療。
看到這里，你應該明白：在膽紅素升高同時又谷丙轉氨酶升高的情況下，是需要抗病毒治療。

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什么情況下不需要殺毒？
還有一個臨床情況，就是患者的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和谷氨酰轉肽酶都是正常的，只有三個膽紅素升高，或者一個、兩個膽紅素升高，在這種情況下需要抗病毒治療嗎？
答：大多數情況下，是不必要的。
當膽紅素升高但丙氨酸氨基轉移酶不高時，很可能不是肝細胞炎癥的問題。既然不是肝細胞，就不太可能是乙肝病毒復制引起的，因此抗病毒治療并不能降低升高的膽紅素。.
膽紅素的這種簡單增加，而其他肝臟檢查結果正常，表明膽紅素的增加不是由肝膽系統功能障礙引起的，通常可見于膽汁淤積、膽管炎、自身免疫性肝病、體質性黃疸（吉爾伯特綜合征）、溶血，等等。.
此外，酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病和藥物性肝損害有時表現為單純膽紅素升高。當乙肝與這些肝病相關時，一般不需要抗病毒治療，因為膽紅素的升高與這些肝病有關。

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你還需要其他治療嗎？
有朋友會問，如果單純膽紅素升高沒有丙氨酸氨基轉移酶異常，既然不需要抗病毒治療，是不是就不需要其他治療了？
這
個根據膽紅素升高的程度而定。
總膽紅素低于三倍正常值上限，不需要用藥，定期復查就可以了。
如果高于三倍正常值上限，則要查查具體的原因，并針對原因進行治療。
需要治療的，除了針對病因之外，有針對性的降膽紅素的的藥物，主要包括熊去氧膽酸（優思弗）和丁二磺腺苷蛋氨酸等。
不管治療不治療，都要注意休息，不熬夜，不喝酒，不亂吃藥，飲食清淡容易消化，飲食時間規律，避免過于饑餓和過飽，活動后要多飲水。

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小結
慢性乙肝患者發現膽紅素升高，還要同時看肝酶有沒有異常：如果肝酶升高，一般需要抗病毒治療；如果肝酶沒有異常，只是單純膽紅素肝，往往和乙肝沒有多大的關系，并不需要抗病毒。至于是否需要其他治療，則要根據具體情況綜合分析。
今天的科普就到這里，您看懂了嗎？歡迎留言和討論。想了解很多肝病知識，請關注龍醫生！