產(chǎn)后避孕的四大誤區(qū) 現(xiàn)在產(chǎn)后1年內(nèi)到北醫(yī)三院做人工流產(chǎn)的新媽媽不少,有的甚至產(chǎn)后3個(gè)月就再次懷孕了 。其實(shí) , 這些本不該發(fā)生 。一般產(chǎn)后42天,過(guò)了產(chǎn)褥期的復(fù)查,如果新媽媽一切恢復(fù)正常便可以同房了 。
產(chǎn)后的科學(xué)避孕一定要引起重視 。資料顯示,我國(guó)產(chǎn)后新媽媽1年內(nèi)的人工流產(chǎn)率高達(dá)12.8%,近17%的新媽媽1-2年內(nèi)沒(méi)有采用有效的避孕方法,產(chǎn)后發(fā)生意外妊娠的女性中44.9%沒(méi)有使用過(guò)任何避孕方法 。
案例講述
產(chǎn)后不避孕危害大
30歲的小李半年內(nèi)經(jīng)歷了1次剖宮產(chǎn)術(shù)和1次流產(chǎn)手術(shù),流產(chǎn)時(shí)還發(fā)生了大出血 。“還好醫(yī)生搶救及時(shí),我真是在鬼門(mén)關(guān)里走了一遭,現(xiàn)在想想還心有余悸 。”小李說(shuō)話間雙眉緊蹙 , 苦不堪言 。
小李最近一次來(lái)到北醫(yī)三院門(mén)診是因?yàn)橥=?jīng)49天來(lái)做檢查,發(fā)現(xiàn)再次懷孕 。而就在5個(gè)月前,她剛剛經(jīng)歷剖宮產(chǎn)生下一名女?huà)?。
這次懷孕,B超提示小李相當(dāng)于宮內(nèi)孕7周加1天,胎囊距剖宮產(chǎn)切口瘢痕處1.9cm , 這種情況是不建議繼續(xù)妊娠的 。況且小李現(xiàn)在還在哺乳期,孩子還小 , 距離上次剖宮產(chǎn)手術(shù)間隔時(shí)間又短 。另外,她有過(guò)4次懷孕經(jīng)歷 , 孕產(chǎn)次數(shù)較多 。
在醫(yī)生的建議下,小李接受了負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù) , 手術(shù)過(guò)程相當(dāng)驚險(xiǎn)......術(shù)中出血180ml,采用靜脈輸入縮宮素及按摩子宮后才有好轉(zhuǎn) 。術(shù)后 , 醫(yī)生建議小李轉(zhuǎn)經(jīng)后選擇長(zhǎng)效避孕方式,宮內(nèi)節(jié)育器或皮下埋植劑 。
專(zhuān)家解析
產(chǎn)后避孕的四大誤區(qū)
1.哺乳期不會(huì)懷孕?
確實(shí)有一種“哺乳閉經(jīng)”避孕法 , 但是需要同時(shí)具備三大條件:
①產(chǎn)后半年之內(nèi)(剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)一樣);
②接近完全的母乳喂養(yǎng);
③完全閉經(jīng),也就是一點(diǎn)兒月經(jīng)都不來(lái) 。
只有這三個(gè)條件都滿(mǎn)足 , 才能達(dá)到一定的避孕效果 。但實(shí)際上,同時(shí)滿(mǎn)足這三個(gè)條件沒(méi)那么容易,并不是說(shuō)哺乳就會(huì)閉經(jīng) 。
哺乳會(huì)使泌乳素升高,使性腺激素分泌下降 , 從而起到抑制排卵作用 。這段時(shí)期排卵少且不規(guī)律,所以這時(shí)新媽媽的受孕率要比正常女性低一些 。但也正是因?yàn)檫@一時(shí)期排卵不規(guī)律 , 意外懷孕也就不可避免 。
2.產(chǎn)后沒(méi)來(lái)月經(jīng)前同房不會(huì)懷孕?
有的新媽媽覺(jué)得產(chǎn)后還沒(méi)來(lái)月經(jīng),這段時(shí)間是不會(huì)懷孕的 。其實(shí)不然!因?yàn)楫a(chǎn)后第一次的排卵不一定是在月經(jīng)出現(xiàn)之后,有些人是在月經(jīng)出現(xiàn)之前 。因此,如果認(rèn)為等月經(jīng)恢復(fù)了,再采取避孕措施 , 那么就可能會(huì)產(chǎn)后短期內(nèi)再次懷孕 。

文章插圖
3.產(chǎn)后偶爾同房一兩次不會(huì)懷孕?
一些小夫妻心存僥幸,覺(jué)得產(chǎn)后大部分精力都放在孩子身上了 , 一個(gè)月也同房不了兩次,偶爾的一次不會(huì)懷孕 。加之有些新媽媽因?yàn)閯偵旰⒆樱X(jué)得采取避孕措施不舒服 , 因此選擇不避孕 。
這些僥幸心理都有可能釀成“大禍”,如果產(chǎn)后沒(méi)采取避孕措施同時(shí)月經(jīng)又遲遲未來(lái),則需留意再次懷孕的可能 。
4.“安全期”避孕很安全? “
對(duì)于正常人而言,安全期避孕都是不安全的,何況是產(chǎn)后的新媽媽 。一般來(lái)講 , “前七后八”被稱(chēng)為安全期 。
有一項(xiàng)調(diào)查表明,采用“安全期”避孕的100個(gè)人里,一年會(huì)有20個(gè)左右懷孕 , 失敗率不低 。這是因?yàn)榕怕咽芮榫w、環(huán)境、生活狀況等的影響,會(huì)使排卵期提前或者出現(xiàn)額外排卵 。比如高考備考的學(xué)生精神過(guò)度緊張、有較大的心理負(fù)擔(dān)等都會(huì)影響到大腦及內(nèi)分泌系統(tǒng),導(dǎo)致“閉經(jīng)” 。
相反 , 丈夫出差回來(lái),小夫妻小別勝新婚情緒高漲,特別是在月經(jīng)后的卵泡發(fā)育成熟期 , 有可能導(dǎo)致排卵提前 。對(duì)于產(chǎn)后媽媽來(lái)講,本身排卵就及其不規(guī)律,所以“安全期”自然不安全 。
專(zhuān)家支招
懷二胎的“黃金間隔”期
單獨(dú)二孩政策一出,不少家庭“躍躍欲試” 。
有的認(rèn)為生二胎跟頭胎的間隔時(shí)間短,這期間不需要避孕 。有這種想法的不在少數(shù),但是這種想法很危險(xiǎn) 。
世界衛(wèi)生組織(WHO)建議,為了減少母體、圍產(chǎn)期胎兒和新生兒的不良結(jié)局,應(yīng)至少在活產(chǎn)后兩年之后再次妊娠 。子宮里孕育生命要分母體的營(yíng)養(yǎng)成分、微量元素等 , 分娩之后的哺乳還要消耗很多,而母體的恢復(fù)大概需要兩年,這有助于減少低體重兒、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)等的發(fā)生 。
剖宮產(chǎn)術(shù)后尤其要保證兩年后再考慮再次妊娠,這是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)除了母體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的恢復(fù)之外,還有手術(shù)瘢痕的恢復(fù) 。
子宮瘢痕恢復(fù)接近正常至少需要兩年時(shí)間,如果小于兩年再次妊娠,子宮破裂的幾率是正常人的2-3倍 。
產(chǎn)后科學(xué)避孕的四大方法
1.避孕套的“完美使用”
用避孕套避孕在產(chǎn)后的女性中采用的是最多的 。哺乳期媽媽怕影響乳汁的質(zhì)量,大多采取物理的方法避孕,認(rèn)為這是最安全的 。
但是不少人對(duì)避孕套的使用存在誤區(qū) 。“完美使用”的規(guī)則是:用之前和之后需仔細(xì)檢查,并且是全程使用 , 期間還需保證沒(méi)有脫落、滑脫等情況 。
即便如此,“完美使用”的失敗率在2%左右,而大多數(shù)人是在7-10%左右,因?yàn)楹芏嗳瞬荒茏龅胶芤?guī)范的使用 。
2.復(fù)方口服避孕藥:哺乳女性6個(gè)月之內(nèi)不建議使用
產(chǎn)后哺乳的女性6個(gè)月之內(nèi)不建議使用復(fù)方口服避孕藥 。因其是復(fù)方雌孕激素的合劑 , 會(huì)影響乳汁質(zhì)量 。復(fù)方口服避孕藥的優(yōu)點(diǎn)是代謝的快、短效、規(guī)律月經(jīng)、治療痛經(jīng),會(huì)讓卵巢短暫休息 。而產(chǎn)后不哺乳的女性21天內(nèi)不建議使用,會(huì)增加血栓幾率 。
3.宮內(nèi)節(jié)育器
為了很好的生育間隔,世界衛(wèi)生組織2013年發(fā)布的《產(chǎn)后計(jì)劃生育規(guī)劃策略》將長(zhǎng)效避孕方法列為產(chǎn)后避孕方式的主要推薦方式 。主要包括:宮內(nèi)節(jié)育器IUD/宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)曼月樂(lè)IUS和皮下埋植 。
我國(guó)規(guī)定 , 宮內(nèi)節(jié)育器的放置時(shí)間一般為產(chǎn)后3個(gè)月以上使用,剖宮產(chǎn)則需要在半年以上 。宮內(nèi)節(jié)育器具有長(zhǎng)效、高效、可逆、不影響哺乳等特點(diǎn) 。放置后早期可能有出血模式的改變,需定期復(fù)查 , 觀察有無(wú)下移 , 脫落等情況發(fā)生 。
4.皮下埋植
皮下埋植避孕是一種長(zhǎng)效可逆的避孕方法 。它是一種避孕藥物緩釋制劑,將含有一定劑量孕激素的小軟棒,置于女性上手臂內(nèi)側(cè),通過(guò)避孕藥緩慢釋放,從而達(dá)到長(zhǎng)效避孕的效果,植入24小時(shí)后即開(kāi)始起到避孕效果 。皮下埋植在產(chǎn)后6周便可放置 , 其使用的單孕激素少量通過(guò)乳汁分泌不影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育 , 避孕效果非常高效,達(dá)到99.9% 。
【產(chǎn)后避孕的四大誤區(qū),你造嗎】 對(duì)于生殖道畸形,比如子宮有縱膈,雙子宮等不適合采用宮內(nèi)節(jié)育器的女性更適合 。但放置初期同宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)IUS類(lèi)似,有出血模式的改變 , 如點(diǎn)滴出血 , 月經(jīng)量減少等 。
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