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什么是肝炎后脂肪肝?

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肝炎患者若吃糖過多 ， 由于其肝功能降低 ， 不能將攝入體內的糖完全合成利用，致使過剩的熱量轉化為脂肪 ， 沉積于肝臟，以致引起脂肪肝 。進食脂肪類食物越多，使本已失調的肝臟調解甘油三酯合成與代謝的能力進一步加重，造成過多的中性脂肪即甘油三酯在肝內堆積而形成脂肪肝 。蛋白質、糖類和脂肪在體內是可以互相轉化的，當進入體內的糖分過多，超過身體的需要時 ， 即可通過肝臟的代謝作用，轉化為脂肪存在肝臟、網膜和皮下等處 ?？梢赃@樣認為，補充營養不當是發生肝炎后脂肪肝的重要原因 ， 同時，肝炎后伴發肥胖也是脂肪肝形成的“催化劑”，這種肝炎后肥胖性脂肪肝與單純性肥胖引起脂肪肝的機制是有所不同的 。據統計 ， 慢性肝炎患者約有50％發生脂肪肝 。
脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝臟脂肪性變，流行病學所調查的主要為酒精、肥胖等引起的慢性脂肪肝 。20世紀70年代 ， 肝活檢的檢出率僅約5％，20世紀80年代末，日、美等國學者利用B超普查時發現，脂肪肝發病率約占人口總數的10％ ， 肥胖和糖尿病患者的50％ ， 嗜酒者的57.7％ 。肝活檢非酒精性脂肪性肝炎檢出率在西方國家為7％～9％，日本為1.2％ 。酒精性肝炎患者約為非酒精性脂肪性肝炎的10～15倍 。
國內有人對87例肝炎合并脂肪肝的臨床病理特征、發病機制進行了研究，并通過診斷發現，87例均經肝活檢證實系肝炎后脂肪肝 ， 以慢性肝炎，如慢性活動性肝炎、慢性持續性肝炎合并脂肪肝比例最大，占86.2％，其中又以中型慢性活動性肝炎最易發生脂肪肝，輕型次之 ， 尤其是乙型肝炎表面抗原及乙型肝炎e抗原均陽性者易見 。病理特點除有肝炎基本病理學改變外，尚有不同程度的肝實質細胞的脂肪變性，脂肪變的肝細胞腫大 ， 細胞內有大小不等的脂肪滴將細胞核推向一側 。輕度脂肪肝以小脂肪滴為主 。脂肪變性的肝細胞呈灶性或片狀分布，分布區域無明顯規律 。其臨床癥狀難與肝炎相區別 。87例中肥胖者26例，占29.9％，平均體重77.6千克，最重者達90千克 。另有13例短期內體重明顯增加，平均每月增加體重2.5千克 。表明脂肪肝的形成與肥胖、過度臥床、短期內體重增加有明顯的關系 ， 與單純性肥胖性脂肪肝相似 。與單純性肥胖性脂肪肝不同的是，在肝炎合并脂肪肝時，輕、中型者血脂檢查可無明顯的異常 。
肝炎后脂肪肝的發生時間取決于患者體質的差異及對疾病的敏感性 。國內有學者分析19例經肝活檢證實為脂肪肝患者，其患病毒性肝炎的病程為4個月～9年不等，平均為3年 。高血脂持續時間為3個月～4年零7個月，平均1年零3個月 。肝炎后的脂肪肝患者，可能在患肝炎的急性期就潛伏了發生脂肪肝的傾向，部分患者可能與急性期較長時間的食欲下降而引起的營養不良、熱能不足有關，缺乏蛋白質、維生素及膽堿、甲硫氨酸等去脂物質，均可導致蛋白質、熱能營養不良性脂肪肝 。肝細胞的嚴重受損，使肝細胞內脂肪分解與氧化功能降低，結果導致中性脂肪堆積在肝細胞內，遂逐漸形成脂肪肝 。

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