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治療乙肝黃疸為主的秘方-自擬乙肝湯

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自擬乙肝湯
【方源】
《自擬乙肝湯治療病毒性乙型肝炎124例》[傅東海.福建中醫藥，2000，31（1）：31] 。
【組成】
肉桂（沖）2～3g，茯苓、蒼術、白術、澤瀉、柴胡、赤芍、白芍、厚樸、丹參、五味子各10g，茵陳20g，車前子（包）15g ， 甘草3g 。
每日1劑，水煎服 。
【功效】
疏肝燥濕健脾 。主治乙型肝炎 。
【驗案】
鄭某，男，32歲 。
主訴：目膚黃染 ， 乏力，腹脹欲嘔兩周 。
病史：患者原為乙肝病毒攜帶者，兩周前出現疲乏無力，精神萎靡，醫者投以清熱利濕之劑，服用數劑未見效果 。
檢查：身目發黃，神清，小便短少，大便自調，舌質淡，苔白，脈沉無力 。肝、脾肋下未觸及，肝上界在第6肋間，叩診未見移動性濁音，肝區叩擊痛（+） 。肝功能：TBIL 140.3μmol/L,DBIL 73.7μmol/L,IBIL 66.6μmol/L,ALB與GLO輕度倒置 。乙肝五項：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均為陽性；B超：肝、脾形態大小正常 ， 未見占位性病變 。
中醫診斷：陰黃（脾腎陽虛） 。
西醫診斷：慢性活動性乙型肝炎（重癥傾向） 。
治則：溫養脾腎，祛濕逐寒 。
方藥：乙肝湯加減 。肉桂（沖）2g，桂枝、熟附子（先煎）、澤瀉、蒼術、白術、香附、高良姜、丹參、五味子各10g，車前子（包）15g，茯苓12g ， 藿香6g ， 甘草3g 。每日1劑，水煎服 。
二診：服藥兩周，精神好轉，黃疸減退，食欲大增，小便清長，肝功能明顯好轉 。續服上方加減 。
三診：1個月后復查肝功能完全正常，其中TBIL 21.4μmol/L,DBIL 5.4μmol/L,IBIL 16μmol/L 。上方去藿香、蒼術 ， 加砂仁6g ， 繼服兩周 ， 囑1個月后復查肝功能 。隨訪無復發 。
【按語】
治療乙肝當扶正為先，所謂正盛邪祛是也 。乙肝湯中肉桂溫補腎脾，扶正燥濕；柴胡疏肝解郁；丹參活血化瘀；白芍、五味子酸收養肝，且能防止柴胡等藥疏利太過，同時五味子降酶作用顯著 。綜觀全方 ， 以治本為主，輔以治標，提高機體的免疫功能，誘導干擾素生成增加，修復肝細胞的損傷，從而達到治療的目的 。

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