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乙型肝炎病毒e抗原及e抗體檢測的臨床意義

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HBeAg是由PreC及C基因編碼 ， 整體轉錄及轉譯后成為e抗原(如僅由C基因轉錄則轉譯為HBcAg) 。HBeAg是一種可溶性抗原,有三種亞型：e1、e2及e3 。由于HBeAg與DNA多聚酶在血液中的消長相符，故HBeAg的存在可作為體內有HBV復制及血清具有傳染性的一種標記 ， 血中HBsAg滴度越高，HBeAg的檢出率亦愈高 。近年發現存在HBVPre　C區突變株，在Pre　C區出現終止密碼子，使PreC基因不能與C基因共同轉譯出HBeAg，故受染細胞常不能被抗HBe及相應的細胞免疫所識別而清除，從而使變異株在抗HBe陽性的情況下仍大量增殖 。因此，對抗HBe陽性的患者也應注意檢測其血中的病毒DNA，以全面了解病情判斷預后 。
1乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）HBeAg存在于HBV的核心，是Dane顆粒核心中的一種成分 。在急性原發性感染時 ， HBeAg的出現及其滴度幾乎與HBsAg平行升降，且常于HBsAg轉陰之前先消失 。如HBeAg陽性持續10周或更長，則可能進展為慢性持續性感染，患者肝組織常有較嚴重損害，易演變為慢肝和肝硬化 。由于血中HBeAg、DNAP和HBVDNA常呈明顯平行關系 ， 且血清HBeAg陽性和DNAP活性高的病人血中HBVDNA亦可陽性 。因而，HBeAg陽性可表示肝內HBV復制活躍、可作為有傳染性的可靠指標 。HBeAg陽性孕婦有垂直傳染性，90％以上的新生兒將受HBV感染，其HBeAg也為陽性 。
2乙型肝炎病毒e抗體(AntiHBe)抗HBe陽性常伴隨抗HBc陽性，而且抗HBe檢出陽性率在慢性乙肝為48.3％、肝硬化為68.3%、肝癌為80％ ， 呈逐漸遞增的現象 。抗HBe陽性率增高，提示多數患者HBV感染時間較長，可長達7～27年 。抗HBe的出現常早于抗HBs陽轉 。
抗HBe主要見于低滴度的HBsAg或抗HBs陽性的急、慢性肝炎患者 。其中肝活檢多為正常或基本正常，表示傳染性明顯降低或相對降低 。但有報道：抗HBe的陽性孕婦分娩嬰兒中可有20％感染HBV，提示抗HBe陽性者仍有一定的傳染性，從抗HBe陽性者血中檢出HBVDNA也證實這一事實 。另外，乙肝急性期即出現抗HBe陽性，易進展為慢性肝炎；慢活肝出現抗HBe可能進展為肝硬化；若HBsAg陽性、伴有抗HBe，且ALT升高，須密切注意原發性肝癌的可能性 ， 宜定期檢測AFP和肝臟超聲探測 。

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