早上芽芽媽突然靈光一現(xiàn)，腦海中冒出一個(gè)問(wèn)題：
羊水為啥叫“羊水” ， 而不是“牛水”、“豬水”、“狗水”、“神仙水”呢？
解釋一：
“羊水”是古名詞 。
在古字中“羊”和“陽(yáng)”是相通的，兩者同音 。代表人類(lèi)生命之始，故稱(chēng)人類(lèi)生命起始之源為羊水 。
“羊”諧音“養(yǎng)” ， 養(yǎng)有撫育、生育、生小孩兒的意思 。本來(lái)應(yīng)該是“養(yǎng)水”，經(jīng)后人的不斷簡(jiǎn)化使用 ， 為書(shū)寫(xiě)方便，即成為“羊水”！
解釋二：
“羊水”一詞，最早是希臘傳說(shuō) 。
古希臘人認(rèn)為寶寶出生時(shí)包裹在身上的那一層膜跟羊腸十分類(lèi)似，故稱(chēng)那層膜為羊膜，而羊膜里面的液體則稱(chēng)之為“羊水” 。
到目前為止，羊水的英文，詞根依舊使用的是一種希臘特有的山羊的名字 。
不論有多少種解釋方式，羊水只是個(gè)稱(chēng)呼而已，我們真正了解的應(yīng)該是羊水本身 。
我們都知道胎兒在子宮里是泡在羊水里的，那你知道羊水是怎么來(lái)的嗎？對(duì)胎兒又有什么作用？羊水量多少算正常？
羊水到底是怎么來(lái)的？
羊水指的是懷孕時(shí)子宮羊膜腔內(nèi)的液體，是維持胎兒生命不可缺少的重要成分，它的產(chǎn)生是一個(gè)非常有趣的過(guò)程 。
孕早期：母體血液流經(jīng)胎膜滲入到羊膜腔的液體 。
孕中期：胎兒通過(guò)排尿生產(chǎn)羊水 ， 還通過(guò)消化道吞咽羊水 ， 使水量保持著動(dòng)態(tài)平衡 。
孕晚期：除了胎尿的排泄以及羊水的吞咽之外 ， 又新增了胎肺呼吸羊水這一運(yùn)轉(zhuǎn)途徑 。
早期和中期時(shí)的羊水是 清澈透明的，到了晚期則逐漸變成堿性的、 白色稍渾濁液體，其中不乏小片的 混懸物質(zhì) 。這是因?yàn)楦街谔后w表的胎脂在妊娠38～39周后會(huì)逐漸脫落，進(jìn)入羊水，這也是胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟的標(biāo)志 。
文章插圖
羊水的作用
一、保護(hù)胎兒
1、防震：羊水是胎兒的防震裝置，能緩沖腹部外來(lái)的壓力或沖擊，使胎兒不直接受到損傷 。
2、恒溫：羊水可保證羊膜腔內(nèi)的溫度始終處于一個(gè)恒溫狀態(tài)，使胎兒的代謝活動(dòng)在正常穩(wěn)定的環(huán)境下進(jìn)行 。
3、抑菌：羊水中含有部分抑菌物質(zhì)，可保護(hù)胎兒免受感染 。
4、利于生長(zhǎng)發(fā)育：通過(guò)吞咽或者吸入羊水 ， 可以促進(jìn)胎兒消化道和肺的發(fā)育 。
5、調(diào)節(jié)體液平衡：當(dāng)寶寶體內(nèi)水分過(guò)多時(shí)，可通過(guò)排尿的方式排到羊水中；當(dāng)缺水時(shí)，可吞咽羊水加以補(bǔ)充 。
6、其他：羊水還可以防止胎兒肢體粘連；當(dāng)胎兒是臀位或足位時(shí)，也可以避免臍帶脫垂 。
二、保護(hù)母體
羊水除了可以保護(hù)寶寶之外，對(duì)媽媽也有保護(hù)作用哦 。比如羊水可以減少胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)給媽媽帶來(lái)的不適感 。在分娩過(guò)程中，羊水囊可擴(kuò)張子宮頸口及陰道 ， 利于生產(chǎn) 。破水后 ， 羊水對(duì)產(chǎn)道有一定的潤(rùn)滑作用 ， 使胎兒更易娩出 。
羊水多少算正常？
一般來(lái)說(shuō)，羊水的量會(huì)隨著懷孕周數(shù)的增加而發(fā)生變化 。
在孕20周時(shí)平均是500ml，到了孕28周左右，會(huì)增加到700ml ， 在孕32~36周時(shí)最多，為1000~1500ml，其后又逐漸減少 。
因此，臨床上以300~2000ml為羊水的正常范圍 。超過(guò)或低于這個(gè)范圍，則稱(chēng)為羊水過(guò)多（>2000ml）或羊水過(guò)少（<300ml） 。
但由于羊水是在媽媽肚子里 ， 沒(méi)法用量杯去測(cè)量它的量，所以醫(yī)生會(huì)借助B超來(lái)了解羊水量的狀況 。一般在B超單上，都會(huì)有羊水指數(shù)或者羊水深度這項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù) 。
羊水深度（dvp）：是指B超檢查表示最大羊水池的垂直深度 。正常的參考值在3～8cm ， 小于3cm表示羊水過(guò)少，大于8cm表示羊水過(guò)多 。
羊水指數(shù)（AFI）：以臍水平線(xiàn)和腹白線(xiàn)為標(biāo)志將子宮直角分成四個(gè)象限，測(cè)量各象限最大羊水池的垂直徑線(xiàn)，四者之和即為羊水指數(shù) 。
正常值范圍是5～18cm，小于5cm為羊水過(guò)少，小于8為羊水偏少，在18～24cm之間時(shí)為可疑羊水過(guò)多或羊水偏多，若大于24cm則診斷為羊水過(guò)多 。
與羊水有關(guān)的幾個(gè)關(guān)鍵詞
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羊水過(guò)多
導(dǎo)致羊水過(guò)多的原因目前尚不清楚，不過(guò)26% 羊水過(guò)多的情況會(huì)導(dǎo)致胎兒的先天性畸形 。
因此，出現(xiàn)羊水過(guò)多的情況時(shí)，必須從胎兒和母體兩方面一起考慮 。
1. 胎兒方面：
可能的原因包括胎兒先天性畸形( 如：無(wú)腦兒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重缺陷、消化系統(tǒng)、腸胃道閉塞等)、胎兒循環(huán)系統(tǒng)障礙、血液停滯、多胞胎等 。
2. 母體方面：
可能的原因是母體患有代謝方面的疾病( 如：妊娠糖尿病)、異常肥胖或梅毒等 。
此外，孕婦如有心臟、肝臟、腎臟等，也容易發(fā)生羊水過(guò)多的現(xiàn)象 。
羊水過(guò)多的嚴(yán)重并發(fā)癥包括胎膜早破、早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血等 。如果沒(méi)有其他母親和胎兒指證的話(huà)，羊水過(guò)多在多數(shù)情況下是不需要干預(yù)的 。如果短期內(nèi)羊水量明顯增加，導(dǎo)致母親嚴(yán)重不適、呼吸困難的話(huà) ， 可以考慮羊膜腔穿刺放羊水 。
對(duì)于多數(shù)的有羊水過(guò)多的準(zhǔn)媽媽來(lái)講，不需要過(guò)度擔(dān)心，因?yàn)椴幻髟虻难蛩^(guò)多 ， 輕度的羊水過(guò)多，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的羊水過(guò)多的寶寶的預(yù)后多數(shù)比較好 。
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羊水過(guò)少
目前臨床上常見(jiàn)的引起羊水量減少的原因分為五大類(lèi)：
（1）胎兒結(jié)構(gòu)異常：這是妊娠早、中期羊水偏少最常見(jiàn)的原因，畸形以泌尿系統(tǒng)畸形為主，染色體異常以21-三體、13-三體、18-三體等較為常見(jiàn)，所以在碰到羊水量異常時(shí)一定要考慮到行羊水穿刺排除染色體異常 。
（2）胎盤(pán)功能減退：妊娠中晚期單純羊水偏少較常見(jiàn)原因 ， 多與胎盤(pán)微血栓形成有關(guān)，在胎兒生長(zhǎng)受限、過(guò)期妊娠或發(fā)生胎盤(pán)退行性變?cè)袐D中較常見(jiàn) 。
（3）羊膜病變：炎癥、宮內(nèi)感染造成羊膜通透性改變導(dǎo)致羊水量異常 。
（4）母體因素：母體存在合并癥，比如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、母體血容量不足、胎膜早破等孕婦容易出現(xiàn)羊水偏少 。
（5）藥物因素：孕婦口服利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如卡托普利）、前列腺素合成酶抑制劑（如吲哚美辛）、血管緊張素受體拮抗劑（如氯沙坦）等 。
羊水過(guò)少的孕婦于胎動(dòng)時(shí)常感腹痛 ， 檢查發(fā)現(xiàn)腹圍、宮高均較同期妊娠者小，子宮敏感性高，輕微刺激即可引起宮縮，臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮多不協(xié)調(diào)，宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長(zhǎng) 。
羊水過(guò)少的胎兒可發(fā)生肺發(fā)育不全、生長(zhǎng)受限、宮內(nèi)窘迫 ， 甚至出現(xiàn)新生兒窒息 。因此，孕媽媽一定不能輕視 。
羊水過(guò)少怎么處理？不止“多喝水”那么簡(jiǎn)單！
如果是寶寶的原因 ， 那么就要查一查是不是寶寶有可能有先天缺陷，預(yù)后如何 。如果是媽媽的原因，就要想方設(shè)法改善 。
如果是由于母體血容量不足或缺氧引起的羊水過(guò)少，大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確可以起到一定作用 。“多喝水”差不多是最方便操作的辦法了 。
因此遵醫(yī)囑喝水后復(fù)查，如果羊水真的有所改善，那么，之前的羊水過(guò)少可能真的是你水喝太少導(dǎo)致的 。當(dāng)然，如果醫(yī)生只建議你喝水，也說(shuō)明羊水過(guò)少的情況不太嚴(yán)重 。
如果情況比較嚴(yán)重，那么可能就要考慮一些復(fù)雜的手段，比如“羊膜腔灌注” 。因?yàn)殚L(zhǎng)期的羊水過(guò)少可能會(huì)導(dǎo)致寶寶發(fā)育受阻，出現(xiàn)畸形的癥狀 。
這里也提醒大家，如果自己出現(xiàn)了羊水過(guò)少，最好咨詢(xún)下醫(yī)生的建議，不要看別的孕媽喝水你也跟著喝水 ， 你們的情況不見(jiàn)得是一樣的 。
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羊水早破
臨產(chǎn)時(shí)，隨著子宮不斷地收縮，子宮開(kāi)口處的胎膜承受不了較大壓力而破裂，使羊水從陰道里流出 ， 這種情況被稱(chēng)為破水 。
如果在子宮沒(méi)有出現(xiàn)規(guī)律性收縮以及陰道見(jiàn)紅的情況下就發(fā)生了羊水破裂，也就是說(shuō)胎膜在臨產(chǎn)前破裂了，這種情況被稱(chēng)為羊水早破，它是產(chǎn)科常見(jiàn)的一種并發(fā)癥 。
羊水早破是一種很危急的情況，一旦發(fā)生很容易引起感染，影響母嬰的健康和安危 。
原因:
1、孕婦的子宮頸口松弛，使胎膜受到刺激而引發(fā)羊水早破 。
2、胎膜發(fā)育不良，如存在羊膜- 絨毛膜炎等，造成羊膜腔里壓力過(guò)大 ， 引起羊水早破 。
3、胎位不正、骨盆狹窄、頭盆不相稱(chēng)、羊水過(guò)多、多胎妊娠等，均可以使羊膜腔里壓力增大 ， 發(fā)生羊水早破 。
4、孕期性生活不慎引起羊膜-絨毛膜感染，特別是精液中的前列腺素可以誘發(fā)子宮收縮，導(dǎo)致羊膜腔壓力不均勻，引發(fā)羊水早破 。
5、一些其他因素也可以引起羊水早破，如孕期劇烈咳嗽、猛然大笑或暴怒以及做重體力活等 ， 都可以使腹腔壓力急劇增高，致使胎膜破裂，羊水從陰道流出 。
發(fā)生羊水早破時(shí) ， 很多時(shí)候產(chǎn)婦常會(huì)以為自己是小便尿濕了內(nèi)褲，并不知道是羊水早破 。然而，盡快確定羊水早破是非常重要的 ， 可以避免細(xì)菌沿著陰道上行到子宮里感染胎兒，避免發(fā)生臍帶脫垂等并發(fā)癥 。
緊急處理：
一旦發(fā)生羊水早破，產(chǎn)婦及家人不要過(guò)于慌張，不知所措的情況下反而容易做出不當(dāng)舉止 。
為了防止胎兒的臍帶脫垂，立即讓產(chǎn)婦躺下，并且采取把臀位抬高的體位 。
產(chǎn)婦在外陰墊上一片干凈的衛(wèi)生巾，注意保持外陰的清潔，不可以再入浴 。
只要發(fā)生破水，不管產(chǎn)婦是否到預(yù)產(chǎn)期 ， 有沒(méi)有子宮收縮，都必須立即趕往醫(yī)院就診 。即使在趕往醫(yī)院的途中，也需要采取臀高的躺臥姿勢(shì) 。
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羊水栓塞
羊水栓塞指產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，羊水進(jìn)入母血循環(huán)引起肺栓塞、休克等一系列危重癥狀的綜合征，其發(fā)病急 ， 死亡率高達(dá)70%-80%，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命 。
發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因：
① 高齡產(chǎn)婦：年齡超過(guò)35歲的產(chǎn)婦，年齡越大 ， 發(fā)生的可能性越大；
② 生產(chǎn)次數(shù)多的產(chǎn)婦：生產(chǎn)的胎數(shù)越多，發(fā)生羊水栓塞癥的概率越高；
③ 胎盤(pán)早期剝離的產(chǎn)婦：在分娩的過(guò)程中，如果發(fā)生胎盤(pán)早期剝離 ， 羊水里的胎兒細(xì)胞、胎脂或胎便經(jīng)由胎盤(pán)靜脈進(jìn)入母體血液的可能性會(huì)增加；
④ 胎死宮內(nèi)的孕婦：胎兒死在子宮內(nèi)的時(shí)間越久，發(fā)生羊水栓塞癥的概率越高；
⑤ 有胎兒窘迫的情況：發(fā)生羊水栓塞的概率也比較高 。因?yàn)樘喊l(fā)生窘迫時(shí)，羊水內(nèi)常有胎便，此時(shí)產(chǎn)痛通常都很強(qiáng)烈，較易發(fā)生羊水栓塞 。
在實(shí)際分娩過(guò)程中，羊水與血液的接觸是不可避免的 ， 但發(fā)生羊水栓塞的依然只是極小部分人 。其中尚有一些不明確機(jī)制 。
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羊水渾濁
是指在B超檢查下，可以看到濃稠、致密的光點(diǎn) 。引起這種情況發(fā)生的，一般是因?yàn)樘ブ⑻ゼS或者是膽汁淤積混于羊水當(dāng)中 。其中，占有12%—22%的比例是因?yàn)樘ケ阄廴?。
臨床研究表明，胎便污染與胎兒缺氧有一定關(guān)系，因而作為胎兒窘迫的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一 。
常見(jiàn)引起羊水渾濁的原因有以下情況：
1、胎脂混合于羊水當(dāng)中，如果是這種情況引起的羊水渾濁 ， 一般不會(huì)對(duì)胎兒造成危害 ， 所以不需要過(guò)于擔(dān)心 。
2、胎糞混合于羊水當(dāng)中，如果是這樣情況可能會(huì)導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)缺氧，則需要吸氧，具體處理措施應(yīng)該在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的診斷后進(jìn)行 。
3、膽汁淤積混合于羊水當(dāng)中 ， 羊水里的主要物質(zhì)有胎水、脆毛，單純的渾濁一般都不會(huì)有什么影響 。如果比較渾濁，則預(yù)示胎兒情況異常 ， 需要立即分娩 。
因?yàn)檠蛩疄樘旱纳姝h(huán)境，所以出現(xiàn)渾濁的情況不容小視，應(yīng)該盡快到醫(yī)院查明原因 。
根據(jù)羊水污染的程度，醫(yī)學(xué)上將羊水污染分為III度：
羊水I度污染表現(xiàn)為羊水呈淺綠色，常見(jiàn)于胎兒慢性缺氧；
羊水II度污染表現(xiàn)為羊水呈深綠色或黃綠色，提示胎兒急性缺氧；
羊水III度污染表現(xiàn)為羊水呈棕黃色，稠厚，提示胎兒嚴(yán)重缺氧 。
如果出現(xiàn)羊水渾濁，孕媽媽最擔(dān)心的是腹中胎兒的安危 。妊娠末期羊水輕度渾濁是由于羊水中有胎兒代謝產(chǎn)物，屬于正常 。
如有羊膜腔內(nèi)感染、胎脂過(guò)多、孕婦膽汁淤積癥、胎兒宮內(nèi)缺氧等，羊水就會(huì)明顯渾濁 。
而分娩方式的選擇 ， 需要具體情況具體分析的，羊水渾濁需要嚴(yán)密觀察胎兒宮內(nèi)情況，到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查 ， 明確原因，對(duì)癥處理 。
【羊水為什么要叫羊水】
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