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腎綜合出血熱的治療方法

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每個(gè)人都希望自己能夠擁有健康的身體，然而在我們的日常生活中總是存在著一些意外 ， 其中有很多人容易被老鼠咬傷 ， 這樣特別容易出現(xiàn)一些傳染性疾病，比如腎綜合出血熱就是比較嚴(yán)重的一種疾?。?如果不及時(shí)治療對(duì)生命安危還有一定的危險(xiǎn)，而且通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬等還有一定的傳染性，所以出現(xiàn)這樣的疾病我們一定要及時(shí)的進(jìn)行治療，下面一起了解一下腎綜合出血熱的治療方法 。
腎綜合出血熱的治療方法
（一）發(fā)熱期
治療原則：控制感染，改善中毒癥狀，減輕外滲 ， 預(yù)防休克和DIC 。
1、控制感染 。發(fā)病4日內(nèi)患者可用用利巴韋林，每日1g 。加入10%葡萄糖液中靜脈滴注，連用3～5日 。亦可用α—干擾素肌內(nèi)注射 。
2、改善中毒癥狀 。給予易消化飲食 。高熱以物理降溫為主 ， 忌用強(qiáng)烈發(fā)熱退汗藥，以防大量出汗而進(jìn)一步喪失血容量 。中毒癥狀重者，可給予地塞米松5～10mg靜脈滴注 。嘔吐頻繁者，可給予滅吐靈10mg肌注、
3、減輕外滲 。及早臥床休息 ， 給予路丁、維生素C等降低血管通透性 。每日靜脈補(bǔ)充平衡鹽液和葡萄糖鹽水1000ml左右，發(fā)熱后期可適當(dāng)給予低分子右旋糖酐及甘露醇，以提高膠體滲透壓、減輕外滲和組織水腫，防止休克和腎功能不全 。
4、預(yù)防DIC 。病程中常有DIC的發(fā)生，適當(dāng)給予低分子右旋糖酐或丹參注射液靜脈滴注 ， 以降低血液粘滯性 。如發(fā)熱晚期凝血時(shí)間試管法在3分鐘以內(nèi)或激活的部分凝血活酶時(shí)間34秒以內(nèi)為高凝裝填 ， 給予小劑量肝素抗凝，一般0.5～1mg/kg，6～12小時(shí)一次緩慢靜脈注射，有助于防止DIC發(fā)展 。再次用藥前應(yīng)做凝血時(shí)間檢測(cè)，若試管法凝血時(shí)間大于25分鐘 ， 應(yīng)暫停一次 ， 療程1～3日 。
（二）低血壓休克期
治療原則：補(bǔ)充血容量，調(diào)整酸堿平衡，減輕腎臟損害，預(yù)防多器官功能衰竭 。
1、補(bǔ)充血容量 。宜早期、快速和適量 。力爭(zhēng)4小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定血壓 。擴(kuò)容液體以晶、膠結(jié)合為原則，晶體液以平衡鹽液為主 ， 切忌單純輸注葡萄糖 ， 膠體液可用低分子右旋糖酐、20%甘露醇、血漿或白蛋白等 。由于本期存在血液濃縮，不宜應(yīng)用全血 。擴(kuò)容期間應(yīng)密切注意血壓變化，血壓正常后輸液仍需維持24小時(shí)以上 。老年人或原有心肺疾病者輸液時(shí)需注意心肺功能，掌握輸液速度和液體量 。
2、調(diào)整酸堿平衡 。代謝性酸中毒時(shí)可用5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，根據(jù)二氧化碳結(jié)合力分次補(bǔ)充 ， 避免盲目糾酸 。由于5%碳酸氫鈉溶液滲透壓為血漿的4倍，不但能糾正酸中毒，尚可擴(kuò)容 。
3、強(qiáng)心劑的應(yīng)用 。血容量基本補(bǔ)足，心率在140次/分以上者，可靜脈給予西地蘭 。
4、血管活性藥與腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 。經(jīng)補(bǔ)液、糾正酸中毒后血壓仍不穩(wěn)定者可應(yīng)用血管活性藥物，如阿拉明，多巴胺等靜脈滴注 。同時(shí)可用地塞米松10—20mg靜脈滴注 。
（三）少尿期
治療原則：穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境 ， 促進(jìn)利尿 ， 導(dǎo)瀉和透析治療 。
1、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境 。控制氮質(zhì)血癥：給予高糖、高維生素、低蛋白飲食 。不能進(jìn)食者每日靜脈滴注葡萄糖不少于200g，并加入適量胰島素，以減輕體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，控制氮質(zhì)血癥 。維持水鹽平衡：少尿早期需與謝客所致的腎前性少尿相鑒別 。若尿比重>1.20，尿鈉<40mmol/L，尿尿素氮與血尿素氮之比>10：1，應(yīng)考慮腎前性少尿 。可快速輸注電解質(zhì)溶液500～1000ml，或用20%甘露醇100～125ml靜脈注射 ， 觀察尿量是否增加 。觀察3小時(shí)尿量若小于100ml ， 則為腎實(shí)質(zhì)損害所致少尿 。有高血容量時(shí)不宜做此利尿?qū)嶒?yàn) 。若已為腎性少尿，應(yīng)控制輸液量，可按前日尿量和吐瀉量加500—700ml作為補(bǔ)液量 。根據(jù)血鉀及心電變化，限制或適量補(bǔ)鉀鹽 。根據(jù)酸堿變化，給予碳酸氫鈉，穩(wěn)定酸堿平衡 。
2、促進(jìn)利尿 。常用的利尿藥物為呋塞米可從小量開(kāi)始，逐漸加大劑量至100～300mg/次，靜脈滴注，4～6小時(shí)可重復(fù)一次 。亦可用血管擴(kuò)張劑如酚妥拉明或山茛菪靜脈注射 。
3、導(dǎo)瀉和放血療法 。可用硫酸鎂、甘露醇、大黃等口服導(dǎo)瀉 。放血療法目前很少應(yīng)用，如少尿伴高血容量綜合征致心力衰竭及肺水腫者可以放血300～400ml 。
4、透析治療 。明顯氮質(zhì)血癥、高血容量綜合征或高血鉀患者 ， 可給予血液透析或腹膜透析 。
（四）多尿期
移行階段和多尿早期治療原則與少尿期相同 。多尿后期主要是維持水和電解質(zhì)平衡，防止繼發(fā)感染 。補(bǔ)液要適量，過(guò)多可使多尿期延長(zhǎng)，過(guò)少可導(dǎo)致水、鹽失調(diào)引起二次腎功能衰竭 。給予半流食和含鉀食物 。水分補(bǔ)充以口服為主，不能進(jìn)食者可以靜脈注射 。因免疫功能下降，應(yīng)防止繼發(fā)感染 。感染發(fā)生后應(yīng)及時(shí)診斷和治療，忌用對(duì)腎臟有毒性的抗菌藥物 。
（五）恢復(fù)期
補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，休息1～3個(gè)月，定期復(fù)查腎功能、血壓及垂體功能，逐步恢復(fù)工作 。
【腎綜合出血熱的治療方法】上面就是對(duì)腎綜合出血熱的治療方法介紹，通過(guò)了解之后我們知道出現(xiàn)這樣的疾病在不同的時(shí)期治療的方案也是不同的，所以一旦被老鼠咬傷等意外發(fā)生，一定要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查處理，另外出現(xiàn)這樣的疾病一定要多注意休息，并且飲食上注意營(yíng)養(yǎng)的均衡 。

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