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剖宮產后再次生育，醫生提醒請注意這些問題！

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二孩生育政策開放后 ， 高危妊娠的孕產婦越來越多 。對于第一胎剖宮產的母親，我們稱之為“瘢痕子宮”，其二胎的備孕和分娩由于那道疤痕平添了一些風險，需要更加謹慎、認真地做好孕前準備 。
【剖宮產后再次生育，醫生提醒請注意這些問題！】 //剖宮產術帶來的問題//
1.剖宮產后月經淋漓不凈
主要由于剖宮產后子宮下段傷口愈合不良部位形成疤痕憩室導致 。主要表現為月經淋漓不凈 ， 部分患者可有慢性下腹痛或經期腹痛 。另外疤痕憩室導致宮腔內經血排出困難，而致感染及宮腔內積液，必要時需手術治療方可改善癥狀 。
2.繼發不孕發生率高
據相關報道，具有剖宮產經歷的產婦再次妊娠的可能性和平均間隔時間長于無剖宮產經歷的產婦 。繼發不孕的高發生率與術后盆腔粘連影響輸卵管功能、子宮下段的剖宮產疤痕的形成改變了宮腔環境等因素有關 。
3.剖宮產后再次妊娠的并發癥
子宮切口疤痕處較薄弱且傷失彈性，孕期隨著子宮增大而牽拉變??，易蒂Z氯焉鎦型砥謐庸屏?，甚至危及母、儿生命安?。疤痕的存在也增加了胎盤異常的風險，導致前置胎盤、胎盤植入，導致產時大量出血、切除子宮的風險 。
還有疤痕妊娠，可能導致子宮破裂，甚至子宮切除以挽救患者生命，因此剖宮產后再次妊娠者，需要整個孕期及分娩期加強監測及嚴格產檢，以降低母兒不良結局的發生 。

剖宮產后再次生育，醫生提醒請注意這些問題！

文章插圖
//瘢痕子宮母親的再次妊娠需注意//
1.妊娠時機
剖宮產后再生育需在兩年后再孕 。因術后子宮傷口在短期愈合不佳，過早的懷孕，由于胎兒的發育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是手術刀口處是結締組織，缺乏彈力 。新鮮的疤痕在妊娠末期及分娩過程中很容易破裂，而造成腹腔大出血甚至威脅母胎生命 。
因此 ， 再次妊娠最好是在手術兩年以后較為安全 。
2.孕期產檢
剖宮產后再次妊娠者整個孕期均需嚴密加強產檢，詳細了解子宮切口疤痕處厚度、胎盤附著的位置及胎兒宮內發育情況，并按照產檢醫生意見監測孕期母親的情況，減少孕期及產時并發癥的發生率 。
3.孕期注意腹痛情況
瘢痕子宮于妊娠晚期會出現自發性破裂風險，腹痛是主要表現 。由于子宮瘢痕愈合不良隨妊娠月份的增加，宮內壓力增大 ， 雖無任何誘因，子宮也可從其疤痕處破裂 。子宮破裂時可出現輕重不等的腹痛，有時腹痛雖輕但子宮已破裂，必須提高警惕，就近就醫 。
4.提前入院待產
瘢痕子宮越接近產期，破裂的危險越大 。為預防發生子宮破裂或胎兒死亡，應提前住院待產 ， 以便發現問題及時處理 。分娩方式需由產科醫生評估后指導進行 。剖宮產后妊娠分娩再次剖宮產發生幾率較高 。
瘢痕子宮屬于嚴重高危妊娠，嚴重影響母兒健康 ， 準媽媽們要盡量減少非醫學指征的剖宮產，有剖宮產史婦女再次妊娠前應做好孕前檢查，孕期嚴密加強產檢，及時就診以減少母兒不良后果 。

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